16
thai kỳ. Ở 4 tuần cuối của thai kỳ mức lọc cầu thận có xu hướng giảm dần. Đồng
thời sự tăng huyết động đến thận làm thay đổi tính thấm thành mao mạch và khả
năng tái hấp thu ở ống thận giảm dẫn đến sự xuất hiện protein niệu, bình thường <
0,3g/24h mặc dù không có bệnh lý thận.
- Bài tiết protein niệu tăng trong thai kỳ còn có thể do sự đè ép tĩnh mạch
thận do tử cung lớn, đặc biệt khi thai phụ nằm ngửa. Như vậy khi thai phụ được xét
nghiệm đạm niệu tư thế thì nên được đặt ở vị trí nằm nghiêng bên
[82]
.
•
Cơ chế bệnh sinh của tiền sản giật:
Do tế bào nội mô mạch máu bị tổn thương đồng thời với sự xuất hiện phẩn ứng
viêm quá mức ở phụ nữ có thai dẫm đến:
- Tăng tính thấm thành mạch gây phù nề và xuất hiện protein niệu
- Co mạch gây tăng huyết áp, giảm tưới máu não (xuất hiện co giật), tổn
thương gan
- Giảm lưu lượng máu qua nhau thái dẫn đến hạn chế sự tăng trưởng của thái
nhỉ
- Rối loạn đông máu
4. CHẨN ĐOÁN
- Khi protein niệu xuất hiện sớm và > 0,3g/ 24h cần nghĩ đến sự có mặt của
một số bệnh lý thận như: nhiễm trùng đường tiểu, bệnh thận mạn, nhưng quan
trọng nhất để tìm kiếm tiền sản giật. [6]
Chia sẻ với bạn bè của bạn: