I. ĐN: Là tình trạng máu thoát ra khỏi thành mạch do vỡ mạch hoặc không do vỡ mạch

+ 80- 100 G/ l: nhẹ 

+ 50- 80 G/ l: vừa 

+ < 50 G/l nặng 

- Số lượng bạch thường tăng, tăng nhiều nhất trong trường hợp chảy máu nặng. Bạch cầu tăng do 

bị huy động từ tổ chức ra máu hoặc do phản ứng tăng sinh của tuỷ bù lại. 

- Hồng cầu có thể giảm. 

* Xét nghiệm đông máu: 

- Thời gian máu chảy kéo dài. Khi hết đợt xuất huyết thì lại bình thường. 

- Thời gian co cục máu chậm: sau 4h không co hoặc co không hoàn toàn. 

- Đo biên độ đàn hồi đồ cục máu: chủ yếu là AM có biên độ hẹp < 54 mm. 

- Thời gian APTT (activative partial thromboplastin time) bình thường. 

- Tỉ lệ prothrombin: bình thường. 

- Nồng độ fibrinogen: bình thường. 

* Tuỷ đồ: Tăng sinh mẫu tiểu cầu, nhất là nguyên mẫu tiểu cầu, mẫu tiểu cầu kiềm tính, mẫu tiểu 

cầu có hạt -> chứng tỏ giảm tiểu cầu là do nguyên nhân ngoại vi. 

*  Kháng thể kháng TC:  (+) thấp 5%.  Nếu (+) thì rất có giá trị  chứng tỏ giảm TC do nguyên 

nhân miễn dịch. Nếu (-) thì không thể loại trừ XHGTC do miễn dịch. 

*Loại trừ các nguyên nhân xuất huyết giảm tiểu cầu khác: không có các biểu hiện lâm sàng 

và cận lâm sàng của các bệnh: 

- Nguyên nhân tủy xương: 

Suy tuỷ 

Di căn K  

Leucemie cấp 

Kahler 

-  Bệnh lý ngoài tủy: 

1.  Dùng thuốc làm giảm TC: Penicillin, Quinin, Quindin.. 

2.  Nhiễm khuẩn: VR Dengue, VR viêm gan, Thuỷ đậu, Sởi, HIV... 

3.  Bệnh hệ thống: SLE (Lupus) 

4.  Do tăng tiêu thụ trong DIC (đông máu dải rác thành mạch) 

5.  Do truyền máu: liên quan đến 1 kháng nguyên TC là PLA1. Kháng nguyên này có mặt ở 

97% người bình thường. 

tải về 357.65 Kb.

Chia sẻ với bạn bè của bạn: