Luận văn thạc sỹ y họC
tải về 0.61 Mb. Chế độ xem pdf
|
| 1.4.3. Viêm gan bán cấp.
Bệnh có thể kéo dài từ vài tuần đến vài tháng. Tỷ lệ sống sót khá cao, có thể lên tới 30- 35% các trường hợp. Tử vong thường xẩy ra từ ngày thứ 20 đến thứ 100 của bệnh. Đặc điểm tổn thương chủ yếu là sự phối hợp giữa hoại tử, xơ hoá và tái tạo. Khác viêm gan cấp ở chỗ có sự tái tạo và xơ hoá. Nó khác xơ gan là có hoại tử tế bào mạnh mẽ và không đảo lộn cấu trúc gan. - Đại thể: Trong trường hợp tử vong quá sớm, gan teo nặng nhất là gan trái. Mật độ gan không đồng đều, có chỗ nhão, có chỗ chắc. Mầu sắc trên diện cắt cũng không đồng đều, có chỗ đỏ thẫm, có chỗ xám, có chỗ vàng xanh do ứ mật. Nếu tiến triển kéo dài, những hạt tái tạo không đều nhau được hình thành rải rác, lồi trên mặt gan. Trên mặt cắt các hạt gan này có kích thước không đồng đều và mầu sắc không giống nhau. - Vi thể: Hoại tử lan rộng có khi toàn tiểu thuỳ hoặc nhiều tiểu thuỳ. Các ổ hoại tử phân bổ không đều trong toàn bộ gan. Các tế bào gan hầu như biến mất. Những phản ứng của tổ chức sớm xảy ra mạnh mẽ (tăng sinh tổ chức xơ). Các xoang huyết quản xung huyết mạnh, xâm nhập nhiều tế bào hoại tử hoặc hạt sắc tố [18], [26]. Tế bào viêm xâm nhập mạnh mẽ ở khoảng cửa và vách các tiểu thuỳ, mới đầu là các bạch cầu đa nhân trung tính, những tương bào, sau đó là những tế bào lympho và đại thực bào đến thay thế. Viêm nội mạc tĩnh mạch trung tâm tiểu thuỳ gặp khá phổ biến. 22 Cấu trúc của hệ thống lưới lien võng bị rối loạn, có chỗ bị tan ra hoàn toàn, có chỗ những sợi liên võng mạc biến thành những sợi tạo keo, tạo điều kiện hình thành những dải xơ cụt xâm lấn vào nhu mô gan hoặc biến những xoang huyết quản thành những huyết quản trưởng thành. Bên cạnh những vùng hoại tử, rải rác có những hạt nhu mô gan được hình thành, có kích thước không đều nhau và có cấu trúc không giống một tiểu thuỳ bình thường. Đây là kết quả của những tế bào gan tái tạo thành từng đám ở những nơi mà các khuôn lien võng đã bị phá vỡ hoặc do kết quả của mô xơ xâm lấn, chia cắtvà bao quanh phần nhu mô gan còn lại. Những hạt nhu mô này cũng có những tổn thương thoái hoá, hoại tử tể bào ở những mức độ nặng nhẹ khác nhau. Toàn thể những tổn thương trên cho thấy ở những trường hợp sống sót, gan thường dẫn đến tổn thương viêm mạn hoặc xơ gan có hạt to và không đều. tải về 0.61 Mb. Chia sẻ với bạn bè của bạn:
|