Luận văn thạc sỹ y họC
GIẢI PHẪU BỆNH CỦA VGVR B
tải về 0.61 Mb. Chế độ xem pdf
|
- Điều hướng trang này:
- 1.4.1. Viêm gan tối cấp.
- 1.4.2. Viêm gan cấp.
| 1.4. GIẢI PHẪU BỆNH CỦA VGVR B
Khi nghiên cứu gan của những bệnh nhân bị viêm gan, Trịnh Quang Huy và Phạm Song thấy: gan to ra, mềm, phù nề. Tổn thương vi thể bao gồm tổn thương nhu mô xen kẽ với dấu hiệu tái tạo nhu mô, tổn thương ứ mật tế bào và có phản ứng viêm của tổ chức liên kết. Với thể viêm gan vàng da lành tính, giải phẫu hoàn toàn trở về bình thưòng khi bệnh khỏi [18], [26]. 1.4.1. Viêm gan tối cấp. Đối với thể viêm gan tối cấp, Rokitanski đã mô tả bệnh này từ năm 1842 gọi là teo gan vàng cấp với sự xuất hiện vàng da rồi tiếp đó chưa đầy 4 ngày sau, bệnh nhân đi vào hôn mê. Thường 90% trường hợp đã tử vong sau 3-10 ngày phát sinh hoặc tối đa là sau 20 ngày. Những dấu hiệu sinh học bị rối loạn đều rất sớm và nặng. - Đại thể: Gan nhạt màu và nhão. Vỏ gan hơi nhăn nhúm và ráp, đôi khi mầu loang lổ và điểm những chấm đỏ hồng. khi chết, gan hầu như bao giờ cũng bị teo, nhưng chưa teo nhiều. thuỳ gan trái teo nặng hơn. 20 - Vi thể: Hoại tử tể bào xẩy ra rất sớm ngay sau 2 đến 3 ngày có triệu trứng lâm sàng. Hoại tử khuếch tán thành từng mảnh rộng lớn, mới đầu là hoại tử toan tính nhưng sau đó tế bào bị tan vỡ nhanh chóng. Tế bào mô gan ở đây trở thành một đám bùng nhùng những mảnh tế bào. Tế bào gan tương đối lành mạnh chỉ còn thưa thớt ở vùng chu vi tiểu thuỳ. Không có hình ảnh tái tạo tế bào gan. Tuy nhiên, khối liên võng vẫn được bảo tồn, tế bào Kupffer nở to. Khoảng cửa phù nề, xâm nhập tế bào viêm các loại, nhiều nhất là bạch cầu đa nhân và tương bào [20], [26]. 1.4.2. Viêm gan cấp. Thường gặp hơn thể tối cấp, có thể kéo dài tới 5 – 6 tuần, 90% trường hợp bị tử vong. Tuy nhiên nếu điều trị tích cực và có phương pháp thì tỷ lệ tử vong có thể hạ xuống 80%. - Đại thể: Gan teo rõ rệt: có khi chỉ còn cân nặng 500 – 600 gam, vỏ gan nhăn nhúm và dày. - Vi thể: + Luckes và Mallory nhận thấy 1/3 trường hợp có thể tổn thương giống như ở thể tối cấp. các trường hợp khác tổn thương hoại tử ít lan rộng hơn. + Bắt đầu xuất hiện những tế bào gan tái tạo, chủ yếu ở vùng chu vi tiểu thuỳ, tạo thành những hạt tái tạo. + Xuất hiện những ống mật tân tạo (ống mật giả) quanh các ổ hoại tử. + Tế bào viêm xâm nhập mạnh tế bào viêm ở khoảng cửa và có khi cả trong tiểu thuỳ gan thành những ổ viêm nhỏ. + Lưới liên võng vẫn được bảo tồn. 21 Trong trường hợp sống sót, sự tái tạo hoạt động mạnh dần từ tuần thứ 3 đến tuần thứ 6 sau giai đoạn hôn mê. Cấu trúc gan có thể trở lại như cũ do lưới liên võng được bảo tồn [18], [26]. tải về 0.61 Mb. Chia sẻ với bạn bè của bạn:
|