Nội soi bàng quang lấy sỏi I. ĐẠi cưƠNG
tải về 15.46 Kb.
|
NỘI SOI XẺ SA LỒI NIỆU QUẢN, ĐẶT ỐNG THÔNG NIỆU QUẢN QUA NỘI SOI, NỘI SOI BÀNG QUANG SINH THIẾT, PHẪU THUẬT TÁI TẠO MIỆNG SÁO DO HẸP MIỆNG SÁO
- Điều hướng trang này:
- II. CHỈ ĐỊNH Chỉ định nội soi bàng quang tán sỏi khi sỏi còn tồn tại trong lòng bàng quang mà không có thể tự tống thoát ra ngoài một cách tự nhiên. III.
- IV. CHUẨN BỊ
- V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
- VI. THEO DÕI Hậu phẫu rút thông niệu đạo sau 01 ngày, tình trạng tiểu máu và nhiễm khuẩn niệu. VII. XỬ TRÍ TAI BIẾN
|
NỘI SOI BÀNG QUANG LẤY SỎI I. ĐẠI CƯƠNG Sỏi bàng quang là sỏi được hình thành trong lòng bàng quang hoặc do sỏi từ trên thận di chuyển xuống bàng quang, đây là bệnh lý thường gặp. Sỏi bàng quang nếu không điều trị sẽ gây nhiễm khuẩn niệu tái phát nhiều lần hoặc gây ra các triệu chứng rối loạn đi tiểu, ảnh hưởng nhiều đến chất lượng sống của người bệnh. II. CHỈ ĐỊNH Chỉ định nội soi bàng quang tán sỏi khi sỏi còn tồn tại trong lòng bàng quang mà không có thể tự tống thoát ra ngoài một cách tự nhiên. III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH - Người bệnh có bệnh nội khoa đi kèm có chống chỉ định gây mê, phẫu thuật. - Nhiễm khuẩn đường tiết niệu chưa ổn định. - Sỏi bàng quang kích thước > 5cm, hoặc có nhiều viên sỏi (trường hợp này nên phẫu thuật mổ mở bàng quang lấy sỏi). Niệu đạo hẹp bệnh lý IV. CHUẨN BỊ 1. Người thực hiện: 1bác sỹ, 1điều dưỡng 2. Phương tiện - Máy soi bàng quang cứng (kim loại) hoặc mềm(sợi). - Bộ cáp quang dẫn truyền hình ảnh và màn hình video - Nguồn ánh sáng lạnh. - Nguồn nước vô trùng và hệ thống dẫn nước vào máy. - Dụng cụ gắp sỏi, dị vật bàng quang: dùng kẹp hoặc dùng rọ Dormia: 01 bộ - Giường kiểu khám phụ khoa có thể điều chỉnh lên xuống tự động. - Găng vô trùng: 02 đôi - Cồn Betadin sát trùng: 01 lọ - Gạc vô khuẩn: 02 gói - Kẹp vô trùng: 01 cái - Quần áo mổ: 02 bộ - Mũ, khẩu trang: 02 bộ - Thuốc giảm đau (Felden, Mobic...), gây tê tại chỗ (Xylocain). 3. Người bệnh: cần được giải thích kỹ trước khi làm thủ thuật, tiêm thuốc giảm đau trước khi tiến hành thủ thuật (Felden, Mobic..) và cần được gây tê tại chỗ bằng Xylocain (thường dùng loại gel) bơm qua đường niệu đạo 4. Hồ sơ bệnh án: xét nghiệm tiền phẫu, siêu âm bụng, KUB, soi bàng quang, MSCT bụng chậu. 5. Thời gian thực hiện kỹ thuật: 30-45 phút 6.Địa điểm thực hiện kỹ thuật: Tại phòng mổ 7.Kiểm tra hồ sơ: a) Kiểm tra người bệnh: Đánh giá tính chính xác của người bệnh: đúng người bệnh, đúng chẩn đoán, đúng vị trí cần thực hiện kỹ thuật. b) Thực hiện bảng kiểm an toàn phẫu thuật, thủ thuật. c) Đặt tư thế bệnh nhân: Tư thế sản khoa V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH 1. Kiểm tra hồ sơ: tên tuổi người bệnh, chẩn đoán, chỉ định, chống chỉ định. 2. Kiểm tra người bệnh: đúng người bệnh. 3. Thực hiện kỹ thuật: (30 - 60 phút) Tê tủy sống hoặc mê toàn thân Tư thế: lithotomy Sát trùng cơ quan sinh dục ngoài Đưa máy soi vào bàng quang qua ngã niệu đạo Kiểm tra các bệnh lý đi kèm của: niệu đạo, tuyến tiền liệt, cổ bàng quang, niêm mạc bàng quang và 2 miệng niệu quản. Xác định số lượng và kích thước sỏi Đưa kẹp để gắp sỏi hoặc luồn sỏi vào rọ Dormia kéo ra ngoài. VI. THEO DÕI Hậu phẫu rút thông niệu đạo sau 01 ngày, tình trạng tiểu máu và nhiễm khuẩn niệu. VII. XỬ TRÍ TAI BIẾN -Thủng bàng quang: rất ít xảy ra, xử trí ngoại khoa. -Chảy máu: theo dõi, dùng thuốc cầm máu, truyền máu trong trường hợp mất quá nhiều máu. -Nhiễm khuẩn: do có nhiễm khuẩn cũ hoặc nhiễm khuẩn do làm thủ tục kéo dài và không vô khuẩn tuyệt đối. Điều trị kháng sinh và theo dõi. TÀI LIỆU THAM KHẢO 1.Theo quy trình bộ y tế ban hành kèm theo Quyết định số 7708/QĐ-BYT ngày 30 tháng 12 năm 2016 của Bộ trưởng Bộ Y tế 2. Choe JH, Kwak KW, Hong JH, et all (2008) Efficacy of lidocaine spray as topical anesthesia for outpatient rigid cystoscopy in women: a prospective, randomized, double-blind trial. Urology; 71(4):561-6. 3. Wolf JS Jr, Bennett CJ, Dmochowski RR, et all. (2008) Best practice policy statement on urologic surgery antimicrobial prophylaxis. J Urol; 179(4):1379- 90. 4. Zhang ZS, Tang L, Wang XL, et all (2011) Seeing Is Believing: A Randomized Controlled Study from China of Real-Time Visualization of Flexible Cystoscopy to Improve Male Patient Comfort. J Endourol. 5. Clark KR, Higgs MJ. (1990) Urinary infection following out-patient flexible cystoscopy. Br J Urol. 66(5):503-5. 155 tải về 15.46 Kb. Chia sẻ với bạn bè của bạn:
|