Nội soi đIỀu trị TÚi sa niệu quản trong bàng quang
tải về 16.05 Kb.
|
ĐẶT ỐNG THÔNG NIỆU QUẢN QUA NỘI SOI, NỘI SOI BÀNG QUANG SINH THIẾT, NỘI SOI BÀNG QUANG LẤY SỎI, PHẪU THUẬT TÁI TẠO MIỆNG SÁO DO HẸP MIỆNG SÁO
|
NỘI SOI ĐIỀU TRỊ TÚI SA NIỆU QUẢN TRONG BÀNG QUANG I. ĐẠI CƯƠNG Sa lồi niệu quản là bệnh lý giãn hình túi lồi vào trong lòng bàng quang của đoạn niệu quản thành bàng quang. Bệnh lý này hay gặp khi niệu quản đổ lạc chỗ, hẹp vị trí đổ vào bàng quang.. Hai loại sa lồi niệu quản: túi sa lồi là niêm mạc bàng quang hoặc là thành niệu quản. II. CHỈ ĐỊNH Sa lồi lỗ niệu quản đơn thuần hoặc đã gây biến chứng như: - Bí đái - Viêm bàng quang - Suy thận - Đái máu - Sỏi trong túi sa lồi III.CHỐNG CHỈ ĐỊNH - Những bệnh toàn thân chưa được điều trị như rối loạn đông máu, suy tim, tiểu đường, nhiễm trùng tiết niệu... - Hẹp niệu đạo. - Cứng khớp hông. IV. CHUẨN BỊ 1. Người thực hiện: 1bác sỹ, 1điều dưỡng 2. Phương tiện - Máy soi bàng quang cứng (kim loại) hoặc mềm(sợi). - Bộ cáp quang dẫn truyền hình ảnh và màn hình video - Nguồn ánh sáng lạnh. - Nguồn nước vô trùng và hệ thống dẫn nước vào máy. - Dụng cụ needle electrode( điện cực kim) - Giường kiểu khám phụ khoa có thể điều chỉnh lên xuống tự động. - Găng vô trùng: 02 đôi - Cồn Betadin sát trùng: 01 lọ - Gạc vô khuẩn: 02 gói - Kẹp vô trùng: 01 cái - Quần áo mổ: 02 bộ - Mũ, khẩu trang: 02 bộ - Thuốc giảm đau (Felden, Mobic...), gây tê tại chỗ (Xylocain). 3. Người bệnh: cần được giải thích kỹ trước khi làm thủ thuật, tiêm thuốc giảm đau trước khi tiến hành thủ thuật (Felden, Mobic..) và cần được gây tê tại chỗ bằng Xylocain (thường dùng loại gel) bơm qua đường niệu đạo 4. Hồ sơ bệnh án: 5. Thời gian thực hiện kỹ thuật: 45-60 phút 6.Địa điểm thực hiện kỹ thuật: Tại phòng mổ 7.Kiểm tra hồ sơ: a) Kiểm tra người bệnh: Đánh giá tính chính xác của người bệnh: đúng người bệnh, đúng chẩn đoán, đúng vị trí cần thực hiện kỹ thuật. b) Thực hiện bảng kiểm an toàn phẫu thuật, thủ thuật. c) Đặt tư thế bệnh nhân: Tư thế sản khoa V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH 1. Kiểm tra hồ sơ: biên bản hội chẩn, cam kết phẫu thuật, biên bản duyệt mổ, biên bản khám tiền phẫu và tiền mê. 2. Kiểm tra người bệnh: đúng người bệnh, đúng bên thương tổn đã đánh dấu. 3. Thực hiện kỹ thuật: -Đặt máy qua niệu đạo vào bàng quang -Xẻ túi sa lồi niệu quản: - Xác định vị trí túi sa lồi, cắt mở thành túi bằng needle electrode( điện cực kim) - Cầm máu kỹ diện cắt. VI. THEO DÕI Dùng dung dịch mặn đảng trương rửa bàng quang liên tục cho đến khi nước tiểu trong; Chú ý không để tắc ống thông niệu đạo; Kháng sinh dùng 3 ngày đường toàn thân; Nếu trước mổ đã bị viêm bàng quang, viêm hệ tiết niệu: dùng kháng sinh đường toàn thân 1 tuần. Sau mổ 6 giờ có thể uống nước, ăn nhẹ. Sau 24 giờ, ăn uống bình thường. Rút ống thông niệu đạo sau 24- 48h; Người bệnh ra viện, được tiếp tục theo dõi và điều trị ngoại trú. VII. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ 1. Chảy máu Ít gặp và có thể xử trí đốt cầm máu kỹ 2. Sốc nhiễm trùng Khi người bệnh có viêm bàng quang, viêm hệ tiết niệu; Việc tưới rửa bàng quang đã đẩy vi khuẩn vào trong hệ tuần hoàn, gây nên nhiễm trùng huyết; Đây là một tình huống rất nặng, người bệnh có thể tử vong trong vài giờ. Khi người bệnh rét run, da tái, mạch nhanh, huyết áp tụt phải báo và phối 305 hợp thật tốt với bác sỹ gây mê hồi sức, khẩn trương đốt cầm máu; Dùng các loại kháng sinh mạnh, phối hợp liều cao, đường tĩnh mạch, vừa đảm bảo hô hấp và huyết động tốt; Cấy máu, cấy nước tiểu, làm kháng sinh đồ. 3. Thủng bàng quang: Tai biến này ít gặp, thường xảy ra thủng ngoài phúc mạc, xử trí bằng đặt thông tiểu 7- 10 ngày TÀI LIỆU THAM KHẢO Ureterocele. https://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/ureterocele Ureterocele. https://emedicine.medscape.com/article/451105-overview Schultza K, Todab LY. Genetic Basis of Ureterocele. Curr Genomics. 2016;17(1):62‐69. doi:10.2174/1389202916666151014222815 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4780476 tải về 16.05 Kb. Chia sẻ với bạn bè của bạn:
|