I. ĐẠI CƯƠNG
Nội soi bàng quang là một thủ thuật được sử dụng để quan sát bên trong bàng
quang, niệu đạo.
II. CHỈ ĐỊNH
- Đái máu.
- Đái mủ.
- Hội chứng bàng quang.
- Viêm bàng quang mạn.
- U bàng quang.
- Sỏi, dị vật bàng quang
III.CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- chấn thương đứt niệu đạo.
- Nhiễm trùng đường niệu thấp đang tiến triển.
- Phì đại lành tính tuyến tiền liệt có kích thước to.
- Lao bàng quang.
- U vùng tiểu khung có chèn ép tắc nghẽn đường niệu.
IV.THẬN TRỌNG
V. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện: 01 bác sỹ, 01 điều dưỡng
2. Phương tiện, dụng cụ:
- Máy soi bàng quang cứng (kim loại) hoặc mềm(sợi).
- Bộ cáp quang dẫn truyền hình ảnh và màn hình video
- Nguồn ánh sáng lạnh.
- Nguồn nước vô trùng và hệ thống dẫn nước vào máy.
- Catheter các cỡ để chụp thận ngược dòng.
- Bộ phận sinh thiết: 01 kìm sinh thiết bàng quang
- Giường kiểu khám phụ khoa có thể điều chỉnh lên xuống tự động: 01 chiếc
- Găng vô trùng: 02 đôi
- Cồn Betadin sát trùng: 01 lọ
- Gạc vô trùng: 01 gói
- Kẹp vô trùng: 1 cái
- Quần áo mổ: 02 bộ 171
- Mũ, khẩu trang: 02 bộ
- Bơm 50ml (để bơm rửa bàng quang lấy máu cục nếu có): 01 chiếc
- Thuốc giảm đau (Felden, Mobic…), gây tê tại chỗ (Xylocain)
3. Người bệnh: cần được giải thích kỹ trước khi làm thủ thuật, tiêm thuốc giảm
đau trước khi tiến hành thủ thuật (Felden, Mobic…) và cần được gây tê tại chỗ
bằng Xylocain (thường dùng loại gel) bơm qua đường niệu đạo.
4. Hồ sơ bệnh án
5. Thời gian thực hiện kỹ thuật: 30-45 phút
6.Địa điểm thực hiện kỹ thuật: Tại phòng mổ
7.Kiểm tra hồ sơ:
a) Kiểm tra người bệnh: Đánh giá tính chính xác của người bệnh: đúng người bệnh, đúng chẩn đoán, đúng vị trí cần thực hiện kỹ thuật.
b) Thực hiện bảng kiểm an toàn phẫu thuật, thủ thuật.
c) Đặt tư thế bệnh nhân: Tư thế sản khoa
VI. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Kiểm tra hồ sơ
2. Kiểm tra người bệnh
3. Thực hiện kỹ thuật:
- Giảm đau cho Người bệnh: tiêm thuốc giảm đau trước khi tiến hành thủ thuật
(Felden, Mobic..), gây tê tại chỗ bằng Xylocain (thường dùng loại cream) bơm
qua đường niệu đạo
- Tư thế Người bệnh: nằm theo tư thế sản khoa.
- Soi kiểm tra:đặt máy soi bàng quang, cho nước và bàng quang kiểm tra tình
trạng bàng quang,niệu đạo,hai lỗ niệu quản.
- Sinh thiết bàng quang vị trí nghi ngờ, hoặc bơm rửa bàng quang nếu có máu
cục
VII. THEO DÕI
1. Trong thủ thuật: toàn trạng, mạch, huyết áp,...
2. Sau thủ thuật: tình trạng đau, đái máu, nhiễm trùng,...
VIII. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ
1. Thủng bàng quang: Rất ít xảy ra, xử trí ngoại khoa.
2. Chảy máu: theo dõi, dùng thuốc cầm máu, truyền máu trong trường hợp mất
quá nhiều máu.
3. Nhiễm khuẩn: do có nhiễm khuẩn cũ hoặc nhiễm khuẩn do làm thủ tục kéo
dài và không vô khuẩn tuyệt đối: Điều trị kháng sinh và theo dõi.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Choe JH, Kwak KW, Hong JH, et all (2008) Efficacy of lidocaine spray as
topical anesthesia for outpatient rigid cystoscopy in women: a prospective,
randomized, double-blind trial. Urology; 71(4):561-6.
2. Karabacak OR, Cakmakci E, Ozturk U, et al. (2011) Virtual cystoscopy:
the evaluation of bladder lesions with computed tomographic virtual
cystoscopy. Can Urol Assoc J.; 5(1):34-7.
3. Wolf JS Jr, Bennett CJ, Dmochowski RR, et all. (2008) Best practice
policy statement on urologic surgery antimicrobial prophylaxis. J Urol.;
179(4):1379-90. 172
