Ảnh hưởng của sildenafil đối vói các thuốc khác Các nghiên cứu in vitro Sildenafil là một tác nhân ức chế yếu các cytocrom P450 phân nhóm 1A2, 2C9, 2C19,
2D6, 2E1 và 3A4 (IC50 > 150 p M ).
Do sau khi dùng liều khuyến cáo thì nồng độ đỉnh trong huyết tương của
1 pM, nên sildenafil sẽ không làm thay đổi độ thanh thải các cơ chất cỉ
này.
Các nghiên cứu in vivo Sildenafil đã được chứng minh là có khả năng làm tăng tác động hạ huyết áp của các
nitrat cấp và mạn tính. Vì vậy chống chỉ định dùng sildenafil cùng với các chất cho nitric
oxid, các nitrat hữu cơ hay nitrit hữu cơ dưới bất kỳ hình thức nào dù là thường xuyên
hay ngắt quãng (xem mục 4.3 Chống chỉ định). Trong 3 nghiên cứu đặc hiệu về tương tác thuốc-thuốc, thuốc huỷ a giao cảm doxazosin
(4 mg và 8 mg) và sildenafil (25 mg, 50 mg, hoặc 100 mg) được chỉ định đồng thời cho
các bệnh nhân bướu lành tiền liệt tuyến điều trị ổn định với doxazosin. Quan sát các đối
tượng nghiên cứu này, các mức giảm bổ sung trung bình của huyết áp đo ở tư thế nằm
ngửa lần lượt là 7/7 mmHg, 9/5 mmHg, và 8/4 mmHg và các mức giảm bổ sung trung
bình của huyết áp đo ở tư thế đứng lần lượt là 6/6 mmHg, 11/4 mmHg, và 4/5 mmHg.
Khi chỉ định đồng thời sildenafil và doxazosin trên bệnh nhân đang điều trị ổn định với
doxazosin, ít có các báo cáo về những bệnh nhân bị hạ huyết áp tư thế triệu chứng. Các
báo cáo này bao gồm chóng mặt và mệt mỏi, nhưng không ngất. Chỉ định đồng thời
sildenafil cho bệnh nhân đang dùng thuốc huỷ a giao cảm có thể dẫn tới hạ huyết áp triệu
Viagra 50 &100-PI VN Page 6 o f 14
LPD Title : Sildenafil Citrate LPD date: Sep 10, 2017 Country: Vietnam Reference C D S : Version 14.0 Reference CDS Date : December 04, 2015 chứng ở một số bệnh nhân nhạy cảm (Xem mục 4.2 Liều dùng và phương pháp sử