SỔ ghi chép ban đẦu về DÂn số VÀ KẾ hoạch hóa gia đÌnh (SỔ A0) phiếu thu tin của cộng tác viên dân số



tải về 0.73 Mb.
trang2/5
Chuyển đổi dữ liệu17.08.2016
Kích0.73 Mb.
#20988
1   2   3   4   5

3. Danh sách người chuyển đến hộ (Nếu chuyển đến cả hộ thì lập phiếu hộ gia đình mới)

Hộ số

Họ và tên người đến

Giới tính

Ngày sinh

Dân tộc

Trình độ văn hóa

Tình trạng hôn nhân

Tình trạng tàn tật

Ngày đến

Nơi đi





















































































































































































4. Danh sách người chuyển đi khỏi hộ (Nếu chuyển đi cả hộ thì chuyển kèm theo phiếu hộ gia đình)

Hộ số

Họ và tên người đi

Quan hệ với chủ hộ

Giới tính

Ngày sinh

Ngày đi

Nơi đến

Ghi chú





























































































































































Biểu 01-CTV (tờ 2)

5. Danh sách trẻ sinh ra được sàng lọc sơ sinh

Hộ số

Họ và tên con

Giới tính

Ngày sinh

Ngày SLSS

Kết quả SLSS

Ghi chú










…/…/20..



















































































































6. Danh sách bà mẹ mang thai được sàng lọc trước sinh

Hộ số

Họ và tên bà mẹ

Năm sinh

Mang thai lần thứ

Tháng năm mang thai

Ngày SLTS1

Kết quả

Ngày SLTS2

Kết quả








































































































































7. Danh sách phụ nữ có thông tin mới về sự kiện thai sản

Hộ số

Họ và tên phụ nữ

Năm sinh

Sự kiện thai sản

Tháng tuổi thai

Cộng số người có sự kiện thai sản
















Số bà mẹ mang thai đến cuối tháng:…….
















Số bà mẹ đã sinh đẻ trong tháng :………..
















Số phá thai/sảy thai trong tháng :………..





































8. Danh sách cặp vợ chồng mới sử dụng BPTT 9.Danh sách tư vấn, khám SK tiền hôn nhân

Hộ số

Họ và tên người vợ
(từ 15-49 tuổi)

Năm sinh

Sử dụng BPTT




Hộ số

Họ tên người được tư vấn, khám SKTHN

Năm sinh

Ngày khám

























































































































































































































10. Danh sách người thay đổi thông tin cơ bản

Hộ số

Họ và tên người có thay đổi thông tin

Giới tính

Ngày sinh

Thông tin cũ

Thông tin thay đổi

Ghi chú































































































































…………… Ngày .... tháng...... năm 20....

Cộng tác viên

(ký ghi rõ họ và tên)

PHỤ LỤC 2



(Kèm theo Quyết định số 437/QĐ-TCDS ngày 16 tháng 11 năm 2011

của Tổng cục trưởng Tổng cục Dân sô – Kế hoạch hóa gia đình)
MẪU BÁO CÁO THỐNG KÊ CHUYÊN NGÀNH
DÂN SỐ VÀ KẾ HOẠCH HÓA GIA ĐÌNH


Biểu 01-DSX

(Ban hành kèm theo Quyết định số 437/QĐ - TCDS của Tổng cục trưởng Tổng cục DS-KHHGĐ,

ngày 16 tháng 11 năm 2011)

Ngày gửi: 03 hàng tháng sau tháng báo cáo




Đơn vị báo cáo:

+ Trạm y tế xã :..................................................



Nơi nhận:

+ Trung tâm DS-KHHGĐ huyện:.....................

+ Uỷ ban Nhân dân xã.......................................

+ Ban chỉ đạo DS-KHHGĐ xã..........................




BÁO CÁO
DÂN SỐ VÀ KẾ HOẠCH HÓA GIA ĐÌNH

THÁNG....... NĂM..........



Đơn vị tính : Người

Tên chi tiêu

Toàn xã

Thôn

……..



Thôn

……..



Thôn

……..



Thôn

……..



Thôn

……..



A

1

2

3

4

5

6

1

Tổng số trẻ sinh ra trong tháng






















- Số trẻ em nam sinh ra






















- Số trẻ em nữ sinh ra






















- Số trẻ sinh ra là con thứ 3+






















- Số trẻ em sinh ra đã được SLSS






















- Số trẻ em sinh ra bị khuyết tật



















2

Số nữ đặt vòng TT mới trong tháng






















Trong đó: Số nữ thay vòng TT



















3

Số nữ thôi sử dụng vòng TT trong tháng



















4

Số nam mới triệt sản trong tháng



















5

Số nữ mới triệt sản trong tháng



















6

Số nữ mới cấy thuốc TT trong tháng






















Trong đó: thay que cấy TT



















7

Số nữ thôi sử dụng cấy TT trong tháng



















8

Số bà mẹ mang thai được SLTS 1 trong tháng



















9

Số bà mẹ mang thai được SLTS 2 trong tháng



















10

Số người được tư vấn và khám sức khỏe tiên hôn nhân trong tháng



















.........Ngày..... tháng..... năm......

Каталог: upload -> document
document -> THỦ TƯỚng chính phủ
document -> Ủy ban nhân dân cộng hòa xã HỘi chủ nghĩa việt nam tỉnh thừa thiên huế Độc lập Tự do Hạnh phúc
document -> CỦa chính phủ SỐ 128/2008/NĐ-cp ngàY 16 tháng 12 NĂM 2008 quy đỊnh chi tiết thi hành một số ĐIỀu của pháp lệnh xử LÝ VI phạm hành chính năM 2002 VÀ pháp lệnh sửA ĐỔI, BỔ sung một số ĐIỀu của pháp lệnh xử LÝ VI phạm hành chính năM 2008
document -> Ủy ban nhân dân thành phố ĐÀ NẴNG
document -> THỦ TƯỚng chính phủ –––– Số: 56
document -> BỘ CÂu hỏi tình huống phục vụ Hội thi tìm hiểu về Luật bhxh, bhyt
document -> UỶ ban nhân dân tỉnh thừa thiên huế`
document -> BỘ ĐỀ thi đoàn Thanh niên với công tác cải cách hành chính Nhà nước năm 2014
document -> CHƯƠng 8 iso 9000 I. Giới thiệu chung về BỘ tiêu chuẩN iso 9000
document -> VĂn phòng luật sư V. L. C

tải về 0.73 Mb.

Chia sẻ với bạn bè của bạn:
1   2   3   4   5




Cơ sở dữ liệu được bảo vệ bởi bản quyền ©hocday.com 2024
được sử dụng cho việc quản lý

    Quê hương