Máu tụ ngoài màng cứng máu tụ DƯỚi màng cứng cấp tíNH
Tư thế: do phẫu thuật viên đặt để cuộc mổ tiến hành thuận lợi nhất Đường rạch da
tải về 31.08 Kb.
|
New Microsoft Word Document
- Điều hướng trang này:
- Bộc lộ ổ khuyết
- Cố định mảnh ghép
- Đặt dẫn lưu và đóng da đầu
- I. ĐẠI CƯƠNG
| Tư thế: do phẫu thuật viên đặt để cuộc mổ tiến hành thuận lợi nhất
Đường rạch da: thường theo đường rạch da cũ, nguyên tắc phải có cuống mạch nuôi, vạt da phải đảm bảo che kín mảnh ghép Bộc lộ ổ khuyết: - Bóc tách da đầu ra khỏi ổ khuyết: Nên đi theo khoảng vô mạch để ít chảy máu, phải giữ được sự toàn vẹn của màng não, nếu bị rách phải khâu hoặc vá kín lại. Tránh giằng giật mạnh làm chảy máu não phía dưới. - Tách màng xương để bộc lộ viền xương quanh ổ khuyết sọ - Tách cơ khỏi dính vào màng não tại ổ khuyết nếu có Cố định mảnh ghép - Đặt mảnh ghép đã được chuẩn bị che kín ổ khuyết. - Nếu là mảnh xương tự thân cố định bằng các ghim sọ (titan) hoặc buộc bằng chỉ không tiêu trên các lỗ khoan. Nên treo trung tâm mảnh ghép để giảm nguy cơ máu tụ ngoài màng cứng sau mổ - Nếu là mảnh khuyết không có xương tự thân thì dùng các vật liệu nhân tạo và cố định bằng các vít nhỏ vào bản xương sọ đảm bảo kín, phẳng, chắc chắn. Đặt dẫn lưu và đóng da đầu - Đặt dẫn lưu đối với những ổ khuyết lớn phải mở rộng, đặt bằng hệ thống hút kín có áp lực, rút dẫn lưu sau 24 - 48 giờ - Đóng da đầu kín không bị căng, không bị chồng mép, đảm bảo nuôi dưỡng tốt, không băng đầu quá chặt. v.TAI BIẾN VÀ BIẾN CHỨNG Chảy máu sau mổ: máu tụ ngoài màng cứng, dưới màng cứng, trong não, chảy máu khoang dưới nhện... Nhiễm trùng: Vết mổ, xương sọ, viêm màng não Thải loại mảnh ghép E. XỬ LÝ VẾT THƯƠNG SỌ NÃO I. ĐẠI CƯƠNG - Vết thương sọ não là vết thương vùng đầu mặt do dị vật hoặc hỏa khí đi xuyên qua các lớp da đầu, xương sọ, màng cứng, não; làm thông thương giữa khoang dưới màng cứng với môi trường bên ngoài - Các hình thái: + Vết thương xuyên: vết thương có lỗ vào và lỗ ra + Vết thương chột: có một lỗ vào, không có lỗ ra + Vết thương còn dị vật + Vết thương tiếp tuyến + Vết thương não thất + Vết thương nhiễm khuẩn, chảy mủ, áp xe, viêm não, màng não + Nấm não: vết thương rộng, não đùn ra ngoài lâu ngày có vỏ bọc là giả mạc và fibrin - Theo thời gian: Trước 6 giờ: còn sạch Sau 6 giờ: nhiễm khuẩn - Một số trường hợp đặc biệt: dò dịch não tủy qua mũi, tai: không gọi là vết thương sọ não hở, chỉ định điều trị đa số không mổ tải về 31.08 Kb. Chia sẻ với bạn bè của bạn:
|