BỘ y tế CỘng hoà XÃ HỘi chủ nghĩa việt nam độc lập – Tự do – Hạnh phúc

Nhằm phát hiện trường hợp bất thường cần lưu ý để quyết định cho trẻ tiêm chủng hay không tiêm chủng vắc xin.

1. 
   Các trường hợp chống chỉ định
   

b) Trẻ có tình trạng suy chức năng các cơ quan (như suy hô hấp, suy tuần hoàn, suy tim, suy thận, suy gan, …).

c) Trẻ suy giảm miễn dịch (HIV/AIDS, bệnh suy giảm miễn dịch bẩm sinh) chống chỉ định tiêm chủng các loại vắc xin sống.

d) Các trường hợp chống chỉ định khác theo hướng dẫn của nhà sản xuất đối với từng loại vắc xin.

a) Trẻ mắc các bệnh cấp tính, đặc biệt là các bệnh nhiễm trùng.

b) Trẻ sốt ≥ 37,5^OC hoặc hạ thân nhiệt ≤ 35,5^OC (đo nhiệt độ tại nách).

c) Trẻ mới dùng các sản phẩm globulin miễn dịch trong vòng 3 tháng trừ trường hợp trẻ đang sử dụng globulin miễn dịch điều trị viêm gan B.

d) Trẻ đang hoặc mới kết thúc liều điều trị corticoid (uống, tiêm) trong vòng 14 ngày.

đ) Trẻ sơ sinh có cân nặng dưới 2000g.

e) Các trường hợp tạm hoãn tiêm chủng khác theo hướng dẫn của nhà sản xuất đối với từng loại vắc xin.

III. Tổ chức thực hiện

1. Người thực hiện

- Bác sỹ, y sĩ: Trực tiếp thăm khám cho trẻ và ghi các thông tin của trẻ, trực tiếp đo và ghi kết quả nhiệt độ của trẻ khi không có điều dưỡng viên, hộ sinh viên.

- Điều dưỡng viên, hộ sinh viên: Ghi các thông tin của trẻ, trực tiếp đo và ghi kết quả nhiệt độ của trẻ.

2. Phương tiện

- Nhiệt kế

- Ống nghe

- Bảng kiểm trước tiêm chủng cho trẻ em (phụ lục I)

- Bảng kiểm trước tiêm chủng cho trẻ sơ sinh (phụ lục II)

3. Các bước thực hiện khám sàng lọc trước tiêm chủng

Các bước thực hiện và điền theo bảng kiểm trước tiêm chủng bao gồm:

• 
  Hỏi tiền sử và các thông tin có liên quan
  
• 
  Đánh giá tình trạng sức khỏe hiện tại
  
• 
  Kết luận
  

a) Đối với trẻ được khám sàng lọc tại bệnh viện:

- Trường hợp bệnh viện sử dụng bệnh án riêng cho trẻ sơ sinh: Toàn bộ nội dung khám sàng lọc (như bảng kiểm) và y lệnh chỉ định tiêm phải được ghi trong hồ sơ bệnh án.

- Trường hợp bệnh viện không sử dụng bệnh án riêng cho trẻ sơ sinh: Toàn bộ nội dung khám sàng lọc được ghi theo bảng kiểm. Bảng kiểm được lưu trong hồ sơ bệnh án.

Thời gian lưu theo quy định lưu hồ sơ bệnh án.

b) Đối với trẻ được khám sàng lọc tại các điểm tiêm chủng khác (trừ bệnh viện): Toàn bộ nội dung khám sàng lọc được ghi theo bảng kiểm. Lưu tại các điểm tiêm chủng.

Thời gian lưu: 15 ngày.

KT. BỘ TRƯỞNG THỨ TRƯỞNG (đã ký) Nguyễn Thanh Long

PHỤ LỤC I

(Ban hành kèm theo Quyết định số 04/QĐ-BYT ngày 02/01/2014)

BV/TTYTDP/TYT/PK …………………….

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

BẢNG KIỂM TRƯỚC TIÊM CHỦNG ĐỐI VỚI TRẺ EM

Họ và tên trẻ: Nam Nữ

Tuổi: sinh ngày tháng năm

Địa chỉ

1. Sốc, phản ứng nặng sau lần tiêm chủng trước:

Không Có

2. Đang mắc bệnh cấp tính hoặc bệnh mãn tính tiến triển:

3. Đang hoặc mới kết thúc liều điều trị corticoid/gammaglobulin:

Không Có

4. Sốt/Hạ thân nhiệt ( Sốt: nhiệt độ ≥ 37,5^OC ; Hạ thân nhiệt: nhiệt độ ≤ 35,5^OC )

Không Có

5. Nghe tim bất thường:

Không Có

6. Nhịp thở, nghe phổi bất thường:

Không Có

7. Tri giác bất thường (ly bì hoặc kích thích)

Không Có

8. Có các chống chỉ định khác :

Không Có

Kết luận:

- Đủ điều kiện tiêm chủng ngay (Tất cả đều KHÔNG có điểm bất thường)

Loại vắc xin tiêm chủng lần này: ……………………………………………………….

- Chống chỉ định tiêm chủng (Khi CÓ điểm bất thường tại mục 1,8)

- Tạm hoãn tiêm chủng (Khi CÓ bất kỳ một điểm bất thường tại các mục 2, 3,4,5,6,7)

Hồi……..giờ ..…..phút, ngày tháng năm

Người thực hiện sàng lọc

(ký, ghi rõ họ và tên)

PHỤ LỤC II

(Ban hành kèm theo Quyết định số 04 /QĐ-BYT ngày 02/01/2014)

BV/TTYTDP/TYT/PK/NHS …………………….

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

BẢNG KIỂM TRƯỚC TIÊM CHỦNG ĐỐI VỚI TRẺ SƠ SINH

Họ và tên trẻ: Nam Nữ

Sinh ...... giờ .......ngày tháng năm

Địa chỉ

Loại vắc xin tiêm chủng lần này:

1. Sốt/Hạ thân nhiệt ( Sốt: nhiệt độ ≥ 37,5^OC ; Hạ thân nhiệt: nhiệt độ ≤ 35,5^OC )

Không Có

2. Nghe tim bất thường:

Không Có

3. Nghe phổi bất thường:

Không Có

Không Có

5. Cân nặng khi sinh dưới 2000g:

Không Có

6. Có các chống chỉ định khác :

Không Có

Kết luận

- Đủ điều kiện tiêm ngay (Tất cả đều KHÔNG có điểm bất thường)

Loại vắc xin tiêm chủng: ………………………………………………..

- Tạm hoãn tiêm chủng (Khi CÓ bất kỳ một điểm bất thường)

Người thực hiện sàng lọc

(ký, ghi rõ họ và tên)

PHỤ LỤC III

(Ban hành kèm theo Quyết định số 04 /QĐ-BYT ngày 02/04/2014)

Tần số thở bình thường lúc nghỉ ở trẻ theo các nhóm tuổi

Tuổi (năm)	Nhịp thở (tần số thở theo phút)
Sơ sinh	40 -50
< 1	30 - 40
1 - 2	25 -35
2 - 5	25 - 30
5 -12	20 -25
>12	15 - 20

Nhịp tim bình thường theo tuổi

Tuổi (năm)	Nhịp tim (tần số tim/phút)
Sơ sinh	140 - 160
< 1	110 - 160
1 - 2	100 - 150
2 - 5	95 -140
5 -12	80 - 120
>12	60 - 100