Phụ lục 2 (Ban hành kèm theo công văn số 1471/TY-TS ngày 01 tháng 9 năm 2009
của Cục Thú y)
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
|
GIẤY ĐĂNG KÝ KIỂM TRA ĐIỀU KIỆN VỆ SINH THÚ Y
Số:................../ĐK-KTVSTY
Kính gửi: ..............……….…........……............................................
Họ tên chủ cơ sở (hoặc người đại diện): .......…………….................…….................…
Địa chỉ: ...............................................…..........……..............………...............….……
Điện thoại: .............................. Fax: ........................ Email: ..………........……….....…
Loại hình sản xuất, kinh doanh:…………………………………………………………
Loài thủy sản: …………………………………… Số lượng: ……..……...………….
Đăng ký kinh doanh/Giấy phép đầu tư số: ………… Cấp tại ………………..……(1)
Các giấy tờ liên quan: .....…………………………….…...…..…….......….................
...........................................................................................…..........…….......................
Đề nghị quý cơ quan kiểm tra điều kiện vệ sinh thú y cơ sở.
Thời gian đề nghị kiểm tra: ngày.……tháng……...năm …..….....
Tôi xin cam đoan việc khai báo trên hoàn toàn đúng sự thật.
Ý KIẾN CỦA CƠ QUAN KIỂM TRA
Đồng ý kiểm tra điều kiện vệ sinh thú y cơ sở ………………..………(2) ……………………
Thời gian kiểm tra: …… giờ, ngày....../....../.. ..
Vào sổ đăng ký số ........…..ngày......../....../…….
|
Đăng ký tại ...........................................
Ngày .…...... tháng ....... năm ...........
TỔ CHỨC/CÁ NHÂN ĐĂNG KÝ
(Ký, đóng dấu, ghi rõ họ tên)
|
- Tờ khai được làm thành 02 bản: 01 bản do cơ quan tiếp nhận tờ khai giữ, 01 bản do chủ cơ sở hoặc người đại diện giữ;
- Cá nhân đăng ký không có con dấu, chỉ ký và ghi rõ họ tên;
- (1) Đối với cơ sở kinh doanh thủy sản;
- (2) Tên cơ sở đề nghị được kiểm tra vệ sinh thú y.
Chia sẻ với bạn bè của bạn: |