Ban hành kèm theo Quyết định số 659/QĐ-bct ngày 15/ 02/2012 của Bộ trưởng Bộ Công Thương

………, ngày ……… tháng ……… năm ………

1. Chịu trách nhiệm hoàn toàn về sự trung thực và tính chính xác của nội dung Đơn đăng ký và hồ sơ kèm theo;

2. Chấp hành nghiêm chỉnh mọi quy định của pháp luật Việt Nam về bảo vệ quyền lợi người tiêu dùng.

	Cá nhân, tổ chức kinh doanh (8)
Hồ sơ kèm theo (9):

(01)	Đề nghị đăng ký hợp đồng theo mẫu hay điều kiện giao dịch chung.
(02)	- Cục Quản lý cạnh tranh: trong trường hợp hợp đồng theo mẫu/ điều kiện giao dịch chung áp dụng trên phạm vi cả nước hoặc áp dụng trên phạm vi từ hai tỉnh trở lên; - Sở Công Thương: trong trường hợp hợp đồng theo mẫu/ điều kiện giao dịch chung áp dụng trong phạm vi tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương.
(03)	Ghi rõ những thông tin sau đây: - Tên cá nhân, tổ chức kinh doanh - Địa chỉ liên lạc - Ngành, nghề kinh doanh liên quan đến hàng hóa/dịch vụ đăng ký hợp đồng theo mẫu/điều kiện giao dịch chung - Điện thoại, fax, email (nếu có).
(04)	Ghi rõ đề nghị đăng ký hợp đồng theo mẫu hay điều kiện giao dịch chung.
(05)	Ghi rõ đối tượng người tiêu dùng là tổ chức, cá nhân hay áp dụng cho tất cả người tiêu dùng.
(06)	Áp dụng trên cả nước hay một, một số tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương (ghi rõ tên tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương trong trường hợp không áp dụng trên cả nước).
(07)	Thời gian bắt đầu áp dụng: ghi thời gian áp dụng cụ thể nếu không áp dụng ngay sau ngày hoàn thành việc đăng ký (nếu có) hoặc ghi áp dụng từ thời điểm hoàn thành việc đăng ký.
(08)	Người đại diện theo pháp luật ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu của cá nhân, tổ chức kinh doanh.
(09)	- Trong trường hợp gửi hồ sơ bằng phương tiện điện tử: 01 bản Dự thảo hợp đồng theo mẫu hay dự thảo điều kiện giao dịch chung. - Trong trường hợp gửi hồ sơ bằng phương thức khác: 02 bản Dự thảo hợp đồng theo mẫu hay dự thảo điều kiện giao dịch chung. 01 đĩa mềm chứa file Dự thảo hợp đồng theo mẫu, điều kiện giao dịch chung