Mẫu số 30 – CBH
céng hoµ x· héi chñ nghÜa viÖt nam
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Giấy đề nghị
tạm ứng mai táng
Kính gửi: Bảo hiểm xã hội quận (huyện):........................................................
Tên tôi là:
Số chứng minh nhân dân: .............................. Ngày cấp ..................................... Nơi cấp ................................................................................................................
Nơi cư trú : .....................................................................................................
Điện thoại số: .....................................................................................................
Mối quan hệ với người đã từ trần: .......................................................................
Đề nghị cơ quan BHXH cho tạm ứng mai táng phí cho Ông Bà):.......................
đã hưởng chế độ:...................... Số sổ: Số tiền:
(bằng chữ: ..........................................................................................................)
|
..., ngày... tháng ... năm...
Người đề nghị
(ký, ghi rõ họ tên)
|
Chia sẻ với bạn bè của bạn: |