Và trả KẾt quả ct-scan mã HÓA: qt-cđha-02 tcvn iso 9001: 2015

1. 
   Quy trình
   

2. 
   Diễn giải nội dung quy trình
   

• 
  Người bệnh nộp phiếu chỉ định chụp CT, bảng tầm soát chụp CT và Giấy cam kết đồng ý chụp có tiêm chất tương phản (nếu có) cho thư kí hoặc KTV chụp CT tại nơi tiếp nhận.
  
• 
  Người bệnh ngồi chờ đọc tên vào phòng chụp và trả kết quả (theo thứ tự).
  

+ Người bệnh dịch vụ: Nếu người bệnh chưa đóng phí thì hướng dẫn người bệnh đem phiếu chỉ định đi đóng tiền rồi quay lại chụp theo thứ tự.

• 
  Thư kí hoặc KTV ghi thông tin người bệnh vào sổ nhận bệnh.
  

• 
  KTV kiểm tra lại bảng tầm soát chụp CT và tư vấn, giải thích kỹ với người bệnh và các nguy cơ khi thực hiện thủ thuật.
  
• 
  Nhịn ăn trước 4-6h, thụt tháo sạch ( nếu cần).
  
• 
  KTV hướng dẫn người bệnh ký vào bảng tầm soát chụp CT và giấy cam kết đồng ý chụp phim có tiêm chất tương phản (nếu có) trước khi chụp CT.
  
• 
  KTV gọi người bệnh vào phòng chuẩn bị.
  

• 
  KTV rút thuốc cản quang và dung dịch NaCl vào máy bơm tiêm tự động tùy thuộc vào cân nặng mỗi người và bộ phận cần chụp (50 – 100ml).
  
• 
  KTV lập đường truyền tĩnh mạch với từng cỡ kim phù hợp với kĩ thuật chụp và kết nối đường truyền với máy bơm tiêm tự động.
  
• 
  KTV dặn người bệnh nằm yên trong suốt thời gian khảo sát, nín thở nếu cần.
  

- Trường hợp bệnh nhân suy thận: hội chẩn với bác sĩ điều trị (nếu eGFR):

+ Từ 60 - 90 mL/phút: Tiến hành chụp bình thường.

+ Từ 30 - 59 mL/phút: Hội chẩn bác sĩ điều trị.

+ Dưới 30 mL/phút: Không chụp.

(Theo Quy trình 350: “Chẩn đoán và xử trí tai biến liên quan đến thuốc đối quang” trong Quyết định số 25/QĐ-BYT v/v ban hành “Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Chẩn đoán hình ảnh và điện quang can thiệp”).

• 
  Trường hợp người bệnh nặng:
  

+ Người bệnh kích động, không hợp tác: khoa lâm sàng liên hệ trước phòng CT để sắp xếp thứ tự và dùng thuốc an thần trước khi bắt đầu chụp. Nếu người bệnh vẫn còn kích động, mời bác sĩ gây mê hỗ trợ dùng thuốc để cho người bệnh nằm yên trong quá trình chụp.

- KTV tiến hành chụp theo bộ Quy trình kỹ thuật Ct-Scan.

- Sau khi thực hiện xong KTV cho người bệnh ngồi chờ kết quả đối với người bệnh chụp không tiêm thuốc cản quang.

- Đối với người bệnh chụp có tiêm thuốc cản quang:

- KTV xem hình ảnh chụp đạt yêu cầu kỹ thuật, tiến hành xử lý hình ảnh, in phim theo quy định.

- Xử trí theo Quy định số 416/QĐ-BV ngày 5/3/2018 của Giám đốc Bệnh viện Quận 11 về việc thực hiện Thông tư 51/2017/TT-BYT Hướng dẫn phòng, chẩn đoán và xử trí phản vệ.

• 
  BS chẩn đoán hình ảnh phân tích, chẩn đoán trên phim chụp CT (trường hợp khó chẩn đoán BS CĐHA có thể mời hội chẩn với BS trưởng khoa).
  
• 
  Mô tả và kết luận chẩn đoán in ra giấy từ kết quả trên phần mềm Hsoft của bệnh viện.
  

• 
  Ghi đầy đủ thông tin người bệnh trên bao phim, cho phim và kết quả CT vào bao.
  
• 
  Gọi tên, đối chiếu và trả kết quả cho người bệnh.
  
• 
  Đối với người bệnh ngoại trú: Gọi người bệnh trả kết quả, kiểm tra lại thông tin người bệnh cho trùng khớp và cho người bệnh/thân nhân người bệnh ký nhận số phim đã trả vào sổ nhận bệnh.
  
• 
  Đối với người bệnh nội trú, cấp cứu: Nhân viên của khoa (Nơi người bệnh đang nằm điều trị) hoặc hộ lý đến phòng hành chính CT nhận phim, Thư kí/KTV cho nhân viên ký nhận số phim đã trả vào sổ nhận bệnh.
  

• 
  Xác định người bệnh đến từ phòng khám/khoa nào => Liên hệ với bác sĩ phòng khám hoặc khoa giữ phim lại. Hoặc liên hệ trực tiếp với người bệnh nếu có thể.
  
• 
  Xin lỗi người bệnh về sự cố.
  
• 
  Thu hồi lại phim/kết quả về khoa để điều chỉnh lại cho chính xác rồi trả cho người bệnh.
  
• 
  Báo cáo sự cố xảy ra vào phần mềm báo cáo sự cố theo đúng quy trình QT-QLCL-01 báo cáo, xử lý sự cố y khoa.
  

• 
  Thư ký/KTV thống kê, tổng hợp và báo cáo số liệu hàng tháng gửi lên phòng KHTH.
  

3. 
   Biểu mẫu áp dụng/hồ sơ lưu trữ