3. Tác dụng phụ tại thận
Định nghĩa: Tai biến liên quan thận là nhiễm độc thận do TĐQ (Contrast induced nephropathy) là một tình trạng suy giảm chức năng thận xảy ra trong vòng 3 ngày sau khi sử dụng một TĐQ mà không có một nguyên nhân nào khác, biểu hiện là tăng Creatinine huyết thanh trên 25% hoặc 44 µmol/l (0.5 mg/dl)
3.1. Tai biến liên quan thận do thuốc đối quang iốt tan trong nước
Yếu tố nguy cơ nhiểm độc thận do thuốc đối quang iốt
|
Về người bệnh
|
Lọc cầu thận thấp hơn 60 ml/phút/1.73 m2 trong động mạch
Lọc cầu thận thấp hơn 45 ml/phút/1.73 m2 trong tĩnh mạch
Đặc biệt kết hợp với
- Bệnh thận do tiểu đường
- Mất nước
- Suy tim sung huyết
- Nhồi máu cơ tim sớm (< 24 giờ)
- Bơm bóng trong động mạch chủ
- Tụt huyết áp kéo dài
- Thể tích hồng cầu thấp
- Trên 70 tuổi
- Các xét nghiệm song song với dược phẩm độc cho thận
Xác định hoặc nghi ngờ suy thận cấp tính
|
Về thuốc đối quang
|
Tiêm TĐQ trong động mạch
TĐQ có độ thẩm thấu cao
Các liều lượng lớn TĐQ
Dùng số lượng nhiều TĐQ trong vòng vài ngày
|
Lưu ý: Chưa có dược phẩm nào (với thuốc giãn mạch thận, kháng vận mạch, thuốc bảo vệ tế bào…) có tác dụng bảo vệ thích hợp, rõ ràng chống lại nhiễm độc thận do TĐQ.
3.2. Tai biến liên quan thận do thuốc đối quang gadolinium
Nguy cơ nhiễm độc thận là rất thấp nếu TĐQ Gadolinium được sử dụng với liều lượng cho phép.
Đối với người bệnh mắc suy thận xem mục bệnh xơ hóa toàn thân do thận
VI. XỬ TRÍ
(Mục 1,2,3 theo “Hướng dẫn ESUR về thuốc đối quang”)
Chia sẻ với bạn bè của bạn: |
