Thay đổi tiên phát
|
Các thay đổi bù ước tính
|
Toan chuyển hóa
|
PaCO2 = 1,5 x HCO3+(8 ± 2)
|
Kiềm chuyển hóa
|
PaCO2 = 0,7 x HCO3 + (21 ± 2)
|
Toan hô hấp cấp
|
∆ pH =0,008 x (PaCO2 – 40)
|
Toan hô hấp mãn
|
∆ pH = 0,003 x (PaCO2 – 40)
|
Kiềm hô hấp cấp
|
∆ pH = 0.008 x (40 – PaCO2)
|
Kiềm hô hấp mạn
|
∆ pH = 0,0017 x (40 – PaCO2)
|
3. CÁC QUI TẮC ĐỊNH HƯỚNG PHÂN TÍCH
Ba thông số cơ bản: pH = 7,35 – 7,45
PaCO2 = 35 – 45 mmHg
HCO3 = 22 – 26 meq/l
Khi các giá trị này vượt ra ngoài giới hạn thì đều được coi là bất thường
3.1. Rối loạn chuyển hóa tiên phát
Qui tắc 1: rối loạn toan kiềm được cho là do nguyên nhân chuyển hóa nguyên phát khi pH và PaCO2 thay đổi cùng chiều.
Ví dụ: Toan chuyển hóa nguyên phát: pH< 7,35 và PaCO2 giảm.
Kiềm chuyển hóa: pH > 7,45 và PaCO2 tăng
Qui tắc 2: rối loạn toan kiềm được cho là nguyên nhân hô hấp khi PaCO2 cao hơn giá trị ước tính thì gọi là toan hô hấp, nếu thấp hơn thì gọi là kiềm hô hấp.
Vì vậy khi đã xác định là có toan chuyển hóa nguyên phát, thì tiếp theo ước tính giá trị PaCO2 xem bù bằng hô hấp. Nếu PaCO2 đo được cao hơn hoặc thấp hơn thi gọi là có rối loạn hỗn hợp.
Chia sẻ với bạn bè của bạn: |
