ĐẠI DIỆN BÊN A ĐẠI DIỆN BÊN B
(Ký tên) (Ký tên, đóng dấu)
Ghi rõ họ và tên Ghi rõ họ và tên
(mẫu 49)
SỞ Y TẾ ĐỒNG THÁP
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
|
TRUNG TÂM Y TẾ TP. CAO LÃNH
|
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
|
_______________
Số: /QĐ.TTYT
|
__________________________
Tp.Cao Lãnh, ngày .. tháng .. năm 20…
|
QUYẾT ĐỊNH
Về việc tiếp nhận và phân công người hướng dẫn thực hành
tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh
---------------
GIÁM ĐỐC TRUNG TÂM Y TẾ TP. CAO LÃNH
Căn cứ Điều 24 Luật khám bệnh, chữa bệnh ngày 23 tháng 11 năm 2009;
Căn cứ Nghị định số 87/2011/NĐ - CP ngày 27 tháng 9 năm 2011 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật khám bệnh, chữa bệnh;
Căn cứ Thông tư số 41/2011/TT-BYT ngày 14 tháng 11 năm 2011 của Bộ trưởng Bộ Y tế hướng dẫn cấp chứng chỉ hành nghề đối với người hành nghề và cấp giấy phép hoạt động đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh;
Xét đơn đề nghị của .............................1................................,
QUYẾT ĐỊNH
Điều 1. Đồng ý cho ông/bà....... , sinh ngày…tháng….năm ……., có văn bằng chuyên môn ………… được thực hành tại khoa/bộ phận chuyên môn……….. của cơ sở………….... trong thời gian từ ngày….tháng... năm….. đến……......
Điều 2. Phân công ông/bà....................2………... chịu trách nhiệm hướng dẫn thực hành cho ông/bà........................................ trong thời gian quy định tại Điều 1 Quyết định này.
Điều 3. Quyết định này có hiệu lực kể từ ngày ký, ban hành.
Điều 4. Ông/bà có tên tại Điều 1 và Điều 2 chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này.
Nơi nhận: GIÁM ĐỐC
- Như điều 4; (ký và ghi rõ họ tên)
- Lưu HCTH.
Phụ lục 1)
TRUNG TÂM Y TẾ TP. CAO LÃNH
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
|
Đơn vị:.............................................
|
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
|
______________
|
____________________________
|
BẢN CAM KẾT
CƠ SỞ TIÊM CHỦNG ĐẠT TIÊU CHUẨN
Tên cơ sở tiêm chủng:.............................................................................
Địa chỉ:....................................................................................................
Điện thoại:...............................................................................................
Fax:.........................................................................................................
Họ tên người đứng đầu cơ sở tiêm chủng :............................................
Địa chỉ:…………….....……………………………………………….
Điện thoại:……………………………………………………………
Chúng tôi cam kết thực hiện đúng các quy định trong Quy định về sử dụng vắc xin, sinh phẩm y tế trong dự phòng và điều trị ban hành kèm theo Quyết định số 23/2008/QĐ-BYT ngày 07 tháng 7 năm 2008 của Bộ trưởng Bộ Y tế.
….., ngày…. tháng…. năm…
Đại diện cơ sở tiêm chủng
(ký tên, đóng dấu)
(Phụ lục 2)
TRUNG TÂM Y TẾ TPCL CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Đơn vị:.......................... Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
________ ________________________
DANH SÁCH
Nhân viên y tế khóm, (ấp) hiện đang công tác – năm 2013
STT
|
Họ và tên
|
Năm sinh
|
Trình độ
|
Hộ khẩu thường trú
|
Đang tham gia NVSKCĐ tại ấp, khóm
|
Giấy chứng nhận
|
Thời gian đào tạo (từ ngày tháng năm)
|
Nam
|
Nữ
|
VH
|
Chuyên môn
|
Số chứng nhận
|
Số Quyết định
|
Ngày cấp
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
…………., ngày … tháng … năm 20..
Thủ trưởng đơn vị
(ký tên đóng dấu)
Chia sẻ với bạn bè của bạn: |