GIẤY YÊU CẦU
BẢO HIỂM CHÁY, NỔ BẮT BUỘC
Kính gửi: CÔNG TY CỔ PHẦN BẢO HIỂM AAA
Người được bảo hiểm :
Địa chỉ liên hệ :
Địa điểm được bảo hiểm :
Ngành sản xuất kinh doanh :
Rủi ro được bảo hiểm : Cháy, nổ
Tài sản được bảo hiểm :
(Theo danh mục đính kèm)
Giá trị tài sản :
(Theo danh mục đính kèm)
Số tiền bảo hiểm :
Chi phí chữa cháy :
Chi phí dọn dẹp hiện trường :
Thời hạn bảo hiểm : Từ …… giờ …… ngày ……/……/…………
Đến …… giờ …… ngày ……/……/…………
Điều kiện an toàn về phòng cháy và chữa cháy:
GCN đủ điều kiện về phòng cháy và chữa cháy: Có Không
Cam kết
Tôi/Chúng tôi đảm bảo rằng những kê khai trên đây là hoàn toàn đầy đủ và đúng sự thật. Tôi/Chúng tôi đồng ý rằng giấy yêu cầu này; bảng kê danh mục tài sản là cơ sở của hợp đồng giữa tôi/chúng tôi và Bảo hiểm AAA.
……………………….., ngày ……/……/…………
NGƯỜI YÊU CẦU BẢO HIỂM
GIẤY CHỨNG NHẬN
BẢO HIỂM CHÁY, NỔ BẮT BUỘC
Số: …………………………………
Trên cơ sở Người được bảo hiểm đã nộp phí bảo hiểm theo thỏa thuận và căn cứ vào Quy tắc bảo hiểm cháy, nổ bắt buộc ban hành kèm theo Quyết định số 28/2007/QĐ-BTC ngày 24 tháng 4 năm 2007 của Bộ Tài chính đính kèm theo đây. Bảo hiểm AAA chấp nhận bảo hiểm cho thiệt hại tài sản theo nội dung như sau:
Người được bảo hiểm :
Địa chỉ :
Ngành sản xuất kinh doanh :
Địa điểm được bảo hiểm :
Rủi ro được bảo hiểm : Cháy, nổ
Thời hạn bảo hiểm : Từ …… giờ ……, ngày ………………………
Đến …… giờ ……, ngày ……………………… (Bao gồm cả 2 ngày này)
Tài sản được bảo hiểm :
(Theo danh mục đính kèm)
Giá trị tài sản :
(Theo danh mục đính kèm)
Số tiền bảo hiểm :
Theo danh mục tài sản :
Chi phí chữa cháy :
Chi phí dọn dẹp hiện trường :
Điều kiện bảo hiểm : Quy tắc Bảo hiểm cháy, nổ bắt buộc ban hành kèm theo Quyết định số 28/2007/QĐ-BTC của Bộ Tài Chính
Điều khoản bổ sung :
|
1. Điều khoản loại trừ rủi ro khủng bố.
2. Điều khoản loại trừ bảo hiểm tổn thất đối với dữ liệu, phần mềm và các chương trình máy tính.
|
Mức khấu trừ : /mỗi và mọi vụ tổn thất
Phí bảo hiểm :
(Bằng chữ: )
Cấp tại:
Ngày cấp:
|
CÔNG TY CỔ PHẦN BẢO HIỂM AAA
(Ký tên, đóng dấu)
|
Người thụ hưởng:
DANH MỤC TÀI SẢN BẢO HIỂM
Người được bảo hiểm:
Địa điểm được bảo hiểm:
G
Đơn vị tính: ………
iấy yêu cầu bảo hiểm ngày: Giấy chứng nhận bảo hiểm số:
STT
|
Các hạng mục tài sản bảo hiểm
(Mô tả chung. Trường hợp cần thiết, đính kèm bản chi tiết)
|
Số lượng
|
Đơn giá
|
Giá trị
|
Số tiền bảo hiểm
|
1
2
3
4
|
Kiến trúc nhà
Máy móc thiết bị
Hàng hoá
Tài sản khác
|
|
|
|
|
|
TỔNG CỘNG
|
|
|
|
|
Tổng giá trị tài sản tham gia bảo hiểm (bằng chữ):
.............., ngày: ……/……/………… .............., ngày: ……/……/…………
NGƯỜI ĐƯỢC BẢO HIỂM CÔNG TY CỔ PHẦN BẢO HIỂM AAA
TÓM LƯỢC QUY TRÌNH THỰC HIỆN BỒI THƯỜNG
BẢO HIỂM TÀI SẢN
Thông báo ngay cho Bảo hiểm AAA bằng phương tiện nhanh nhất và xác nhận lại bằng văn bản trong vòng 72 giờ
Thông báo và phối hợp chặt chẽ với cơ quan dịch vụ khẩn cấp:
-
Đội PCCC: 114
-
Cấp cứu: 115
-
Cơ quan công an: 113
Chuyên viên Giám Định của Bảo hiểm AAA sẽ đến hiện trường trong vòng 24 giờ và xác nhận tổn thất trong vòng 72 giờ
Tạm ứng 50% giá trị tổn thất ước tính trong vòng 15 ngày sau tổn thất
Với sự giúp đỡ của Người được bảo hiểm, thu thập hồ sơ và giám định tính toán tổn thất trong vòng 45 ngày
Chuyển tiền bồi thường trong vòng 30 ngày sau khi nhận được đầy đủ hồ sơ
Bảo hiểm AAA luôn cố gắng thực hiện nhanh hơn quy trình đã đề ra
THÔNG BÁO TỔN THẤT
Kính gửi: CÔNG TY CỔ PHẦN BẢO HIỂM AAA
Người được bảo hiểm:
Loại tổn thất: + Về người: người
+ Về tài sản:
Đơn bảo hiểm số:
Ngày giờ tổn thất:
Địa điểm tổn thất:
Người liên hệ:
Phương thức liên hệ:
Tính chất và mức độ + Về người:
tổn thất
+ Về tài sản:
Nguyên nhân:
Ước tính trị giá tổn thất: + Về người: VND
+ Về tài sản: VND
Ghi chú:
Đề nghị Quý Công ty xem xét, có biện pháp xử lý và giải quyết bồi thường cho THIỆT HẠI trên.
Ngày:
NGƯỜI ĐƯỢC BẢO HIỂM (Đại diện ủy quyền)
/
Chia sẻ với bạn bè của bạn: |