FFR hướng dẫn can thiệp qua da động mạch vành

Sau khi đặt stent, giá trị FFR càng gần 1 càng tốt. Một nghiên cứu sổ bộ đa trung tâm cho thấy FFR là yếu tố tiên lượng độc lập mạnh đối với tiên lượng của bệnh nhân, FFR sau đặt stent càng cao, tỉ lệ biến cố tim mạch càng thấp. Sau đặt stent, trong nhóm bệnh nhân có FFR > 0.95, tỉ lệ biến cố là 4.9%; FFR trong khoảng 0.90- 0.95, tỉ lệ đó là 6.2%; FFR trong khoảng 0.80- 0.90, tỉ lệ biến cố tăng lên 20.3%; và nếu FFR < 0.80, tỉ lệ biến cố sẽ là 29.5% (22). Hanekamp và cộng sự (23) nhận thấy FFR sau đặt stent > 0.94 liên quan rất tốt với kết quả siêu âm trong lòng mạch (IVUS).

Mặc dù việc sử dụng FFR hướng dẫn đặt stent trong can thiệp động mạch vành một cách thường quy để có kết quả tối ưu vẫn còn là vấn đề còn nhiều tranh cãi, nhưng nói chung giá trị FFR sau đặt stent càng cao, tỉ lệ biến cố tim mạch càng thấp và tiên lượng bênh nhân càng tốt hơn.

 

FFR và IVUS

Để đánh giá chức năng của động mạch vành bị hẹp, Takagi và cộng sự (24) đánh giá mối liên quan giữa IVUS và FFR trên 41 bệnh nhân. Kết quả cho thấy kết hợp cả hai tiêu chuẩn- diện tích lòng mạch nhỏ nhất < 3.0 mm2 và diện tích hẹp > 60%- có liên hệ chặt chẽ với chỉ số FFR < 0.75, với độ nhạy và độ chuyên biệt là 92% và 89%.

Briguori và cộng sự (25) cũng so sánh IVUS và FFR trong đánh giá tổn thương trung gian. Kết quả cho thấy, đường kính lòng mạch nhỏ nhất < 1.8 mm, diện tích hẹp > 70%, diện tích cắt ngang lòng mạch nhỏ nhất < 4.0 mm2 là những tiêu chuẩn liên quan đến FFR< 0.75. Tất cả tổn thương có diện tích hẹp < 70% đều có FFR > 0.75. Tuy nhiên chỉ có 50% số tổn thương có diện tích hẹp > 70% có FFR < 0.75.