Nội soi bàng quang lấy dị VẬT, SỎI (qtkt 1053) I. ĐẠi cưƠNG
tải về 1.78 Mb.
|
- Điều hướng trang này:
- 2. Phương tiện
- 3. Người bệnh
- 4. Hồ sơ, bệnh án. V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH 1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án
- 3. Thực hiện kỹ thuật
| IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện - 01 bác sĩ chuyên khoa (bác sĩ chính). - 01 bác sĩ phụ. - 01 bác sĩ gây mê. - 01 kỹ thuật viên gây mê. - 01 điều dưỡng phụ dụng cụ. - 01 điều dưỡng chăm sóc và theo dõi người bệnh. 2. Phương tiện - Máy nội soi niệu quản với ống soi niệu quản, nguồn sáng, camera, dây dẫn (guidewire). - Máy tán sỏi với nguồn tán laser, rọ lấy sỏi, kìm kẹp sỏi, bóng nong niệu quản. - Sonde JJ (double J) hoặc sonde plastic kích thước 6 - 8 Fr x 01 bộ. 3. Người bệnh - Khám bệnh và làm các xét nghiệm cơ bản: + Xét nghiệm máu: Công thức máu, nhóm máu, chức năng đông máu, sinh hóa máu, HBsAg, anti HIV, anti HCV. + Tổng phân tích nước tiểu. + Siêu âm bụng tổng quát. + Chụp X quang: Hệ tiết niệu không chuẩn bị, UIV, tim phổi. + Nếu người bệnh trên 50 tuổi: Làm điện tâm đồ; nếu trên 60 tuổi: siêu âm tim. - Giải thích cho người bệnh về thủ thuật, mục đích và tai biến có thể xảy ra, viết giấy cam đoan. - Động viên người bệnh yên tâm điều trị. - Nhịn ăn uống trước khi tán sỏi 6 giờ và thụt tháo sạch. - Dùng kháng sinh dự phòng trước khi tán sỏi. 4. Hồ sơ, bệnh án. V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH 1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án: Họ tên, tuổi người bệnh, các chống chỉ định. 2. Kiểm tra người bệnh: Đã được giải thích kỹ, vệ sinh, thụt tháo sạch. 3. Thực hiện kỹ thuật: Thực hiện tại buồng vô trùng. - Người bệnh nằm tư thế sản khoa. - Người bệnh được gây tê tủy sống hoặc gây mê nội khí quản. - Sát khuẩn bộ phận sinh dục và trải vải mổ vô trùng. - Đặt ống soi niệu quản vào bàng quang. - Xác định lỗ niệu quản bên có sỏi. - Đặt dây dẫn (guidewire) vào niệu quản. - Đặt ống soi vào niệu quản đi dần lên theo dây dẫn, khi ống soi đã vào niệu quản thì rút dần dây dẫn ra. Nếu có hẹp niệu quản có thể dùng các loại bóng để nong rộng niệu quản. - Xác định vị trí sỏi, đưa đầu tán laser tiếp xúc trực tiếp với viên sỏi và tán sỏi đến khi sỏi vỡ hết và niệu quản thông. Nếu có polyp niệu quản có thể kết hợp vừa đốt polyp vừa tán sỏi. Trong khi tán sỏi người phụ cần chú ý bơm nước đủ áp lực để phẫu trường trong, dễ quan sát và tán sỏi thuận lợi. - Có thể dùng dụng cụ (rọ lấy sỏi) lấy hết mảnh sỏi vụn, sau đó bơm rửa sạch niệu quản. - Sau khi tán sỏi kết thúc, đặt lại dây dẫn (guidewire) để dẫn đường cho sonde niệu quản. - Rút dần ống soi ra ngoài, đặt sonde niệu quản theo dây dẫn vào bên niệu quản vừa tán sỏi, có thể đặt bằng sonde plastic hoặc sonde double J kích thước 6 - 8 Fr. - Rút guidewire và ống soi ra ngoài, đặt sonde bàng quang qua đường niệu đạo và kết thúc thủ thuật. tải về 1.78 Mb. Chia sẻ với bạn bè của bạn:
|