Nội soi bàng quang lấy dị VẬT, SỎI (qtkt 1053) I. ĐẠi cưƠNG
tải về 1.78 Mb.
|
- Điều hướng trang này:
- IV. CHUẨN BỊ 1. Người thực hiện
- 2. Phương tiện
- 3. Người bệnh
- 4. Hồ sơ, bệnh án. V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH 1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án
- 3. Thực hiện kỹ thuật
| III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Rối loạn đông máu. - Nhiễm khuẩn đường tiết niệu đang trong giai đoạn cấp chưa được điều trị hiệu quả. - Người bệnh có bệnh lý nội khoa nặng như bệnh lý tim mạch (tăng huyết áp, suy tim nặng), hô hấp, nội tiết…có nguy cơ khi gây tê hoặc gây mê. - Người bệnh bị bệnh xương khớp không nằm được tư thế sản khoa. - Hẹp niệu đạo không đặt được ống soi. IV. CHUẨN BỊ 1. Người thực hiện - 01 bác sĩ chuyên khoa (bác sĩ chính). - 01 bác sĩ phụ. - 01 bác sĩ gây mê. - 01 kỹ thuật viên gây mê. - 01 điều dưỡng phụ dụng cụ. - 01 điều dưỡng chăm sóc và theo dõi người bệnh. 2. Phương tiện - Máy nội soi niệu quản với ống soi niệu quản, nguồn sáng, camera, dây dẫn (guidewire). - Dụng cụ gắp sỏi: rọ lấy sỏi, kìm kẹp sỏi. - Sonde JJ (double J) hoặc sonde plastic kích thước 6 - 8 Fr x 01 bộ. 3. Người bệnh - Khám bệnh và làm các xét nghiệm cơ bản: + Xét nghiệm máu: Công thức máu, nhóm máu, chức năng đông máu, sinh hóa máu, HBsAg, anti HIV, anti HCV. + Tổng phân tích nước tiểu. + Siêu âm bụng tổng quát. + Chụp X quang: Hệ tiết niệu không chuẩn bị, UIV, tim phổi... + Nếu người bệnh trên 50 tuổi: làm điện tâm đồ; nếu trên 60 tuổi: siêu âm tim. - Giải thích cho người bệnh hiểu về thủ thuật, mục đích và tai biến, viết giấy cam đoan. - Động viên người bệnh yên tâm điều trị. - Nhịn ăn uống trước khi nội soi 6 giờ và thụt tháo sạch. - Dùng kháng sinh dự phòng trước khi nội soi. 4. Hồ sơ, bệnh án. V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH 1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án: Họ tên, tuổi người bệnh, chú ý các chống chỉ định. 2. Kiểm tra người bệnh: Đã được giải thích kỹ, vệ sinh, thụt tháo sạch. 3. Thực hiện kỹ thuật: Thực hiện tại buồng vô trùng. - Người bệnh nằm tư thế sản khoa. - Người bệnh được tiền mê kỹ, gây tê tủy sống hoặc gây mê nội khí quản. - Sát khuẩn bộ phận sinh dục và trải vải mổ vô trùng. - Đặt ống soi niệu quản vào bàng quang. - Xác định lỗ niệu quản bên có sỏi. - Đặt dây dẫn (guidewire) vào niệu quản bên có sỏi. - Đặt ống soi vào niệu quản theo dây dẫn, khi ống soi vào niệu quản thì rút dần dây dẫn ra. - Nhờ camera quan sát niệu quản để xác định vị trí sỏi. Nếu sỏi nhỏ thì dùng dụng cụ lấy sỏi ra, nếu sỏi kích thước lớn thì tán nhỏ nhờ máy tán sỏi sau đó dùng dụng cụ lấy ra qua ống soi niệu quản và kết hợp bơm rửa sạch niệu quản. - Trước khi rút ống soi thì đặt lại dây dẫn để dẫn đường cho sonde niệu quản. - Đặt sonde niệu quản theo dây dẫn, có thể đặt bằng sonde plastic hoặc sonde double J. - Rút ống soi và dây dẫn, đặt sonde bàng quang qua đường niệu đạo và kết thúc thủ thuật. tải về 1.78 Mb. Chia sẻ với bạn bè của bạn:
|