BỘ y tế SỔ tay hưỚng dẫn thực hiệN
tải về 2.97 Mb.
|
PHỤ LỤC 5:ĐIỀU KHOẢN THAM CHIẾU CHO CƠ QUAN KIỂM ĐỊNH ĐỘC LẬPI. Nền tảng Cải thiện Quản lý chất thải y tế là mục tiêu chính sách y tế công cộng và môi trường quan trọng ở Việt Nam. Ngành y tế phát sinh khoảng 350 tấn chất thải rắn/ngày (bao gồm 40 tấn chất thải rắn nguy hại/ngày) và khoảng 150,000 m3 nước thải. Một số khảo sát cho thấy chỉ 65% số bệnh viện phân loại chất thải, 20 tới 25% bệnh viện có xử lý chất thải và chỉ 7% số bệnh viện có đủ năng lực xử lý an toàn chất thải nguy hại. Một nghiên cứu gần đây cho thấy chỉ có 6% số công trình xử lý nước thải bệnh viện có thể đạt được tất cả các thông số trong tiêu chuẩn Việt Nam về nước thải bệnh viện. Những lo ngại về quản lý chất thải y tế đã kiến Quốc hội phải thảo luận, Bộ trưởng Bộ Y tế phải ban hành Quy chế QLCTYT mới theo Quyết định số 43/2007/QD-BYT vào cuối năm. BYT còn xây dựng Kế hoạch bảo vệ môi trường ngành y tế giai đoạn 2009 - 2015 (ban hành kèm theo Quyết định số 1873-QD-BYT). Dự án quản lý chất thải bệnh viện là đáp ứng của Ngân hàng Thế giới với đề nghị của Bộ Y tế nhằm cải thiện tình hình. Dự án gồm một Hợp phần sẽ cấp vốn hỗ trợ cho các cơ sở y tế và chính quyền địa phươngs để nâng cao năng lực quản lý quản lý chất thải y tế nhằm đạt tiêu chuẩn quốc gia. Việc giải ngân các khoản vốn này sẽ dự trên kết quả kiểm định của một Cơ quan kiểm định độc lập và những Điều khoản tham chiếu này xác định mục tiêu, phạm vi công việc và tổ chức thực hiện của Cơ quan kiểm định độc lập. Thông tin chi tiết hơn về dự án có trong tài liệu Thẩm định dự án và Sổ tay hướng dẫn dự án. II. Mô tả dự án Nhìn chung, dự án gồm có ba Hợp phần: (i) Tăng cường môi trường chính sách và thể chế về Quản lý chất thải y tế (9 triệu USD). Mục đích của hợp phần này là tạo ra môi trường chính sách cho quản lý hiệu quả chất thải y tế phát sinh từ hệ thống y tế, và tăng cường năng lực thể chế để xây dựng quy định, triển khai, theo dõi và giám sát thực hiện quản lý chất thải y tế. (ii) Hỗ trợ cải thiện quản lý chất thải bệnh viện (134 triệu USD). Hợp phần này sẽ cung cấp các khoản vốn hỗ trợ cho các bệnh viện tuyến trung ương và tuyến tỉnh phù hợp với tiêu chí lựa chọn. Khoản vốn hỗ trợ sẽ nâng cấp cơ sở hạ tầng cho xử lý nước thải và/hoặc quản lý chất thải rắn; và tăng cường năng lực thể chế cho quản lý chất thải trong bệnh viện. Việc giải ngân vốn hỗ trợ sẽ dựa trên kết quả. (iii) Điều phối và hỗ trợ triển khai dự án (7 triệu USD). Hợp phần này sẽ hỗ trợ thành lập và vận hành Đơn vị quản lý dự án trung ương trong Bộ Y tế và việc điều phối giữa BYT và các bộ/ngành khác có liên quan trong triển khai dự án. Hợp phần này sẽ cung cấp năng lực thể chết cần thiết để lập kế hoạch, điều phối, và quản lý triển khai ở tuyến trung ương, và hỗ trợ kỹ thuật và quản lý cho địa phương. Giải ngân dựa trên kết quả áp dụng cho Hợp phần (ii). 2. Cấu trúc nguồn vốn Vốn hỗ trợ cho cơ sở y tế hoặc chính quyền địa phương sẽ cấp 100% kinh phí cho các hoạt động hợp lệ trong giới hạn của vốn hỗ trợ được xác định bằng các chi phí đơn vị chuẩn hóa. Các nội dung của vốn hỗ trợ bao gồm: (i) vốn phân bổ cho xử lý nước thải; (ii) vốn phân bổ cho xử lý và vận chuyển chất thải rắn; (iii) vốn phân bổ cho cải thiện các quy trình quản lý chất thải y tế nội bộ như giảm thiểu, phân loại, thu gom, lưu giữ và sức khỏe nghề nghiệp; (iv) chi phí quản lý được tính theo tỷ lệ phần trăm của vốn hỗ trợ. Các bệnh viện và chính quyền địa phương có thể nộp đơn đăng ký cho tất cả các nội dung hoặc chỉ những nội dung lựa chọn tùy theo nhu cầu cụ thể. Sơ bộ, vốn hỗ trợ sẽ được giải ngân 50% sau khi ký Thỏa thuận vốn hỗ trợ, 40% sau khi triển khai đạt tới một mốc định trước; và 10% sau khi kiểm định đầu ra thống nhất từ trước. Trong trường hợp cơ sở nhận nguồn vốn hỗ trợ không đạt được kết quả như mong đợi sau 3 lần kiểm định, tất cả hoặc một phần của vốn hỗ trợ (phần vốn tương ứng với kết quả hỏng) se được cơ sở nhận vốn hoàn trả lại cho dự án. 3. Đơn vị thụ hưởng dự án Các đơn vị thụ hưởng của Hợp phần (ii) bao gồm: (i) khoảng 150 bệnh viện tuyến trung ương và tuyến tỉnh, bệnh nhân, cán bộ quản lý và nhân viên, và cộng đồng xung quanh, từ quản lý môi trường tốt hơn, kiểm soát nhiễm khuẩn và cải thiện thực hành an toàn lao động. Tăng cường chức năng quản lý chất thải y tế trong các bệnh viện tự chủ dự kiến có lợi ích lan tràn bằng cách tăng cường các quá trình quản lý, lập ngân sách và giải trình. 4. Định nghĩa đầu ra Sau khi kết thúc vốn hỗ trợ, các bệnh viện dự kiến có thể đạt các tiêu chuẩn quốc gia về quản lý chất thải y tế, cả về tiêu chuẩn thải cũng như về thực hành quản lý nội bộ thích hợp, bao gồm tổ chức công việc và trách nhiệm; giảm thiểu, phân loại, thu gom và lưu giữ chất thải nguy hại; và thực hành an toàn lao động. Các tiêu chuẩn nước thải và khí thải được nêu trong các quy chuẩn của Việt Nam. The thực hành quản lý nội bộ thích hợp được xác định trong bảng kiểm do dự án xây dựng. 5. Ở cấp độ vốn hỗ trợ dựa trên kết quả - đơn vị chi phí theo đầu ra và khả năng Theo Sổ tay hướng dẫn bao gồm các hướng dẫn lựa chọn công nghệ phù hợp và tính toán chi phí đơn vị chuẩn để hỗ trợ các bệnh viện trong quá trình chuẩn bị đăng ký vốn. Đối với nước thải, hệ thống thu gom sẽ được chuẩn hóa theo khối nước (m3) và chiều dài (m) của đường ống; công trình xử lý nước thải, bao gồm cả thiết bị sẽ đượct tính toán theo công nghệ và công suất chuẩn hóa theo m3 nước thải; các phần xây dựng khác như nhà điều hành, hàng rào, cổng sẽ dựa trên khối lượng xây dựng không vượt ngưỡng tối đa. Cho xử lý chất thải rắn, tính toán cho công nghệ sẽ dựa trên công nghệ và công suất để xử lý chất thải nguy hại (kg). Các chi phí xây dựng liên quan sẽ được tính toán theo chi phí chuẩn m2 không vượt quá ngưỡng tối đa. Thành phần vốn hỗ trợ cho tăng cường QLCTYT bên trong cơ sở y tế sẽ dược trên chi phí đơn vị của từng kết quả chính, ví dụ như sổ tay hướng dẫn được xây dựng, số nhân viên được đào tạo, những mua sắm nhỏ theo số giường v.v. Những khoản chi tiêu hợp lệ được định nghĩa trong Sổ tay hướng dẫn. Các chi phí đơn vị chuẩn được rà soát và cập nhật những thay đổi từ thị trường và bài học rút ra ít nhất mỗi năm một lần. 6. Hệ thống chi tiêu vốn hỗ trợ Phần hỗ trợ cho bệnh viện tuyến tỉnh sẽ được triển khai theo cách thức cuốn chiếu. Cứ sáu tháng, một vùng sẽ được dự án chọn để hỗ trợ kèm theo các hoạt động nâng cao năng lực lập kế hoạch quản lý chất thải y tế cùng các hoạt động thông tin và truyền thông. Phương pháp tính chi phí chuẩn hóa sẽ hướng dẫn tính toán chi phí cho vốn hỗ trợ. Việc triển khai từng vốn hỗ trợ dự kiến kéo dài khoảng 12-15 tháng. Dự kiến mỗi vòng sẽ có 20-30 bệnh viện ở 10-15 tỉnh đăng ký vốn. Các tỉnh tham gia sẽ chuẩn bị kế hoạch quản lý chất thải y tế trong đó mô tả mạng lưới dịch vụ y tế trong tỉnh, công tác kiểm tra chất thải y tế và một kết hoạch tổ chức việc xử lý chất thải y tế theo mô hình tập trung hoặc theo cụm nếu phù hợp. Trong các kế hoạch này, các bệnh viện phù hợp với tiêu chí lựa chọn như mô tả trong Sổ tay hướng dẫn sẽ đăng ký vốn hỗ trợ theo các quy trình mô tả trong Sổ tay hướng dẫn dự án, bao gồm đăng ký, xem xét, phê duyệt, triển khai, quản lý tài chính, giám sát và kiểm định kết quả. Tất cả các đề xuất sẽ được Hội đồng cố vấn kỹ thuật và các chuyên gia do CPMU thuê xem xét nội dung kỹ thuật cũng như tính phù hợp với hướng dẫn và chính sách của Chính phủ. Rà soát trước sau sẽ được thực hiện trong quá trình giám sát của Ngân hàng Thế giới. Sauk hi Ban điều hành dự án phê duyệt về nguyên tắc các kế hoạch quản lý chất thải y tế của tỉnh và đơn đăng ký vốn của bệnh viện, các bệnh viện sẽ chuẩn bị nghiên cứu khả thi chi tiết để lựa chọn công nghệ và thiết kế phù hợp trước khi ký kết Thỏa thuận vốn hỗ trợ với CPMU để nhận vốn hỗ trợ. Phần dành cho bệnh viện tuyến trung ương cũng theo cách triển khai tương tự nhưng với số lượng bệnh viện ít hơn. Ở những khu vực đô thị lớn, chất thải rắn, bao gồm chất thải rắn y tế nguy hại, thường được xử lý và tiêu hủy tập trung do công ty chuyên quản lý chất thải đảm nhiệm. Trong trường hợp này, không đầu tư hạ tầng cho xử lý chất thải rắn y tế nữa và dự án chỉ hỗ trợ xử lý nước thải và nâng cao thực hành quản lý chất thải nội bộ. Vốn hỗ trợ sẽ được CPMU giải ngân tới các cơ quan triển khai (bệnh viện tuyến trung ương, bệnh viện tuyến tỉnh hoặc ban quản lý dự án hiện nay ở SYT, phụ thuộc vào năng lực và sắp xếp tổ chức ở tuyến tỉnh) trên cơ sở Thỏa thuận vốn hỗ trợ ký kết giữa Bộ Y tế và cư quan triển khai cho các hoạt động của Hợp phần 2. Để đưa ra được lượng vốn hỗ trợ cấp cho mỗi chủ đầu tư, chủ đầu tư cần chuẩn bị một kết hoạch quản lý chất thải y tế cho bệnh viện, phù hợp với kế hoạch của tỉnh, và tính toán chi phí chi tiết cho các hoạt động sử dụng vốn hỗ trợ. Phương pháp tính chi phí chuẩn hóa sẽ hướng dẫn cách tính chi phí cho vốn hỗ trợ. Vốn hỗ trợ sẽ được giải ngân theo 3 đợt. Đợt giải ngân đầu tiên sẽ ứng trước 50% khối lượng vốn hỗ trợ theo Thỏa thuận vốn hỗ trợ được ký kết giữa CPMU và chủ đầu tư. Đợt ứng thứ hai sẽ giải ngân 40% cho chủ đầu tư sau 6 tháng, dựa trên báo cáo tiến độ trình lên và được CPMU chấp thuận. Báo cáo tiến độ sẽ được dùng làm hồ sơ cho đợt tạm ứng 50% đầu tiên. Đợt chi trả 10% sau cùng sẽ được thực hiện trên nếu Cơ quan kiểm định độc lập chấp thuận kết quả đạt được của bệnh viện sử dụng vốn hỗ trợ. Nếu Cơ quan kiểm định độc lập không chấp thuận một phần hoặc tất cả các kết quả (xử lý nước thải, chất thải rắn, và/hoặc các quy trình và hoạt động QLCTYT nội bộ), thì phần vốn hỗ trợ tương ứng với kết quả đó sẽ trở thành không hợp lệ và chủ đầu tư sẽ phải hoàn trả cho CPMU 90% khoản vốn hỗ trợ tương ứng đã nhận được. 7. Tổ chức thực hiện và dòng kinh phí Bộ Y tế sẽ là cơ quan triển khai. Ở tuyến trung ương, Ban điều hành và Ban quản lý dự án trung ương (CPMU) được thành lập trong giai đoạn thẩm định dự án. Ban điều hành do Bộ trưởng Bộ Y tế đứng đầu sẽ đưa ra các chỉ đạo chung cho dự án. CPMU sẽ hỗ trợ quan lý và điều phối triển khai dự án. Ban sẽ cung cấp hỗ trợ kỹ thuật và chỉ đạo triển khai Hợp phần 2. Các khoản vốn hỗ trợ cho bệnh viện trong Hợp phần 2 sẽ được quản lý bởi các chủ đầu tư tương ứng, ví dụ như Sở Y tế hoặc bệnh viện đã tự chủ, theo như Sổ tay hướng dẫn của dự án, theo cách thức giống như các dự án sử dụng trái phiếu chính phủ. Các khoản vốn hỗ trợ sẽ bao gồm phần chi phí quản lý cố định để bù đắp các chi phí quản lý phát sinh. Một Hội đồng cố vấn kỹ thuật chịu trách nhiệm hỗ trợ kỹ thuật trong chuẩn bị, rà soát và phê duyệt các Kế hoạch quản lý chất thải y tế của tỉnh và của bệnh viện sẽ được thành lập ở tuyên trung ương sau khi đàm phán dự án. Để giúp tổ chức phân cấp triển khai vốn hỗ trợ và điều phối với CPMU, các tỉnh tham gia dự án sẽ phân công một đầu mối, dự kiến là Giám đốc hoặc phó giám đốc Sở Y tế. Hình. Sơ đồ dòng kinh phí cho Hợp phần 2 – Vốn hỗ trợ cải thiện quản lý chất thải bệnh viện 
Bước 1 tới Bước 3: Dòng kinh phí từ Ngân hàng Thế giới tới CPMU:
Bước 4 tới Bước 10: Dòng kinh phí từ CPMU tới các chủ đầu tư
8. Vai trò của đánh giá độc lập trong khởi động giải ngân trợ cấp Giải ngân các khoản vốn hỗ trợ sẽ dựa trên kiểm định các kết quả này do Cơ quan kiểm định độc lập thực hiện. Ba kết quả sẽ được Cơ quan kiểm định độc lập đo lường trước và sau khi triển khai vốn hỗ trợ, sử dụng ba tiêu chí: (i) nước thải sau xử lý đạt tiêu chuẩn Việt Nam; (ii) quản lý chất thải rắn đạt tiêu chuẩn Việt Nam, bao gồm cả khí thải lò đốt nếu có; và (iii) các quy trình và thực hành quản lý chất thải y tế bên trong cơ sở y tế tuân thủ theo một bảng kiểm thiết kế sẵn có khảo sát kiến thức của nhân viên. Trong trường hợp kết quả sau Kiểm định lần ba vẫn không đạt, các biện pháp xử lý trường hợp không hoàn thành sẽ được áp dụng cho thành phần vốn hỗ trợ tương ứng. Chi tiết của biện pháp xử lý, bao gồm trả lại một phần hoặc toàn bộ khoản vốn hỗ trợ, được mô tả trong Sổ tay hướng dẫn dự án. III. Mục tiêu công việc (1) Kiểm định rằng các đầu ra nêu trong Thỏa thuận vốn hỗ trợ được dùng để xác thực chi tiêu và thanh toán sau cùng có thể coi như là đã đạt được một cách có hiệu quả.; (2) Phân tích kết quả đầu tư và đưa ra khuyến nghị về giải ngân vốn trợ cấp dựa trên kết quả cho các bệnh viện
Kiểm định ban đầu bao gồm khẳng định rằng các đơn vị thụ hưởng phù hợp với tiêu chí lựa chọn như mô tả trong Sổ tay hướng dẫn và đánh giá hiện trạng ban đầu về quản lý chất thải bệnh viện đối với (i) xử lý nước thải; (ii) quản lư và xử lư chất thải rắn và cơ cấu quản lý trong cơ sở y tế , (iii) các quy trình và thực hành giảm thiểu, phân loại, thu gom, vận chuyển, lưu giữ chất thải y tế nguy hại và thực hành an toàn lao động. Công việc còn bao gồm một đánh giá nhanh cộng đồng xung quanh về quan điểm và nhận thức về các nguy cơ đối với môi trường và sức khỏe công cộng liên quan đến quản lý chất thải y tế ở từng bệnh viện. Đánh giá nhanh cộng đồng sẽ đòi hỏi phỏng vấn theo mẫu các hộ gia đình sống gần bệnh viện. Các công cụ để kiểm định ban đầu sẽ có sẵn trong Sổ tay hướng dẫn trước khi dự án có hiệu lực. Nhiệm vụ 2: Kiểm định đầu ra Mục tiêu: Kiểm định các chỉ số đã thỏa thuận từ trước minh chứng cho kết quả đạt được Nhằm xác nhận giá trị các công nhận chi tiêu vốn hỗ trợ và yêu cầu thanh toán cuối cùng được trình cho chủ đầu tư, Cơ quan kiểm định độc lập sẽ kiểm định các chỉ số thỏa thuận từ trước minh chứng cho kết quả đạt được bằng một chuyến đi thực địa. Đặc biệt, việc rà soát sẽ tập trung vào chứng thực rằng (i) nước thải sau xử lý đạt tiêu chuẩn Việt Nam; (ii) quản lý chất thải rắn đạt các tiêu chuẩn Việt Nam, bao gồm khí thải lò đốt nếu có; và (iii) các quy trình và thực hành quản lý chất thải y tế bên trong cơ sở y tế tuân thủ theo một bảng kiểm thiết kế sẵn có khảo sát kiến thức của nhân viên. Cơ quan kiểm định độc lập will sử dụng bảng kiểm thiết kế sẵn để kiểm định quản lý chất thải y tế trong bệnh viện sau đầu tư. Nhiệm vụ 3: Kiểm định vật chất Mục tiêu: Kiểm định tính xác thực và chất lượng của các khoản đầu tư During chuyến đi thực địa, Cơ quan kiểm định độc lập sẽ thực hiện kiểm định vật chất đối với những đầu ra chủ chốt của vốn hỗ trợ, bao gồm bằng chứng đầu tư vào hệ thống xử lý nước thải, thiết bị xử lý chất thải rắn, xe cộ theo từng thảo thuận vốn hỗ trợ. Đối với từng bệnh viện được đầu tư, Cơ quan kiểm định độc lập sẽ chứng thực rằng hệ thống hoạt động theo các tiêu chuẩn/quy định hiện hành. (v.d về phân công cán bộ, kỹ năng, cơ sở vật chất, thiết bị, và các quy trình vận hành chuẩn) và sẽ kiểm định những hồ sơ báo cáo lưu giữ trong bệnh viện. Ở bệnh viện, trình tự công việc có thể như sau: (i) kiểm định hoạt động của thiết bị lắp đặt; (b) sự phù hợp với Luật hoặc quy định hiện hành; (iii) chụp ảnh về quản lư chất thải y tế ở mỗi bệnh viện (v.d thùng rác các loại, nhà lưu giữ, công trình xử lý chất thải rắn, hệ thống xử lý nước thải). Nhiệm vụ 4: Phân tích kết quả và khuyến nghị Ngoài ra, Cơ quan kiểm định độc lập sẽ lặp lại đánh giá nhanh về nhận thức của cộng đồng về các nguy cơ đối với môi trường và sức khỏe công cộng từ quản lý chất thải y tế thông qua phỏng vấn ngẫu nhiên theo mẫu các hộ gia đình sống gần bệnh viện để đánh giá sự thay đổi trước sau đầu tư. Nhiệm vụ 5: Phân tích kết quả và khuyến nghị Đầu ra chính là kiểm định xem các đầu ra - nêu trong Thỏa thuận vốn hỗ trợ và được dùng để xác nhận chi tiêu vốn và giải ngân khoản cuối – đã đạt được một cách hiệu quả và đưa ra khuyến nghị xác nhận các chi tiêu vốn hỗ trợ và giải ngân cuối cùng. Cơ quan kiểm định độc lập sẽ so sánh giữa các kết quả đạt được với số liệu ban đầu và dự kiến. Phân tích và khuyến nghị còn có những bài học rút ra từ quá trình triển khai vốn hỗ trợ, sự phù hợp của mức tính toán chi phí, và hỗ trợ quản lý từ CPMU. Nhiệm vụ này sẽ được hoàn thành với sự hợp tá chặt chẽ của CPMU, các chủ đầu tư, các bệnh viện thụ hưởng, và các kiểm toán tài chính và kỹ thuật của dự án. V. Phương pháp và nguồn lực Cơ quan kiểm định độc lập sẽ được cung cấp những tài liệu sau:
Kiểm định tại thực địa. Cơ quan kiểm định độc lập sẽ sử dụng các bộ công cụ kiểm định tại thực địa có sẵn trong Sổ tay hướng dẫn trước khi dự án có hiệu lực. Những công cụ này đưa ra các hướng dẫn cách thực hiện đánh giá quản lý chất thải y tế và Đánh giá nhanh cộng đồng. Việc lấy mẫu và phân tích mẫu môi trường sẽ tuân thủ các quy chuẩn kỹ thuật quốc gia. Phương pháp kiểm định tại thực địa cần được mô tả trong kế hoạch kiểm đinh được trình lên và chấp thuận bởi CPMU và Ngân hàng Thế giới. Mỗi chuyến kiểm định thực địa dự kiến diễn ra trong 2 ngày do một nhóm từ 2-3 người thực hiện. VI. Sản phẩm của công việc Báo cáo Kiểm định ban đầu Kiểm định ban đầu dự kiến thực hiện trong vòng 30 ngày từ khi ký Thỏa thuận vốn hỗ trợ. Báo cáo Kiểm định ban đầu sẽ mô tả tình trạng trước đầu tư về quản lý chất thải y tế trong từng bệnh viện nhận hỗ trợ trực tiếp từ nguồn vốn, sẽ cho thấy các tiêu chí lựa chọn đều đạt được, và đánh giá nhận thức của cộng đồng về quản lý chất thải bệnh viện. Báo cáo sẽ được trình lên CPMU không chậm hơn 30 ngày sau chuyến đi kiểm định thực địa. Báo cáo kiểm định cuối cùng: Kiểm định cuối cùng dự kiến được thực hiện trong vòng 30 ngày kể từ khi nhận được yêu cầu kiểm định của chủ đầu tư. Báo cáo sẽ được trình lên CPMU và Ngân hàng Thế giới trong vòng 30 ngày sau khi hoàn thành chuyến đi kiểm định thực địa. Sau khi Báo cáo kiểm định độc lập được hoàn thành trên cơ sở tiếp thu các ý kiến góp ý, chủ đầu tư sẽ đính kèm báo cáo kiểm định độc lập cùng với các yêu cầu giải ngân khác để tiến hành thanh toán khoản trợ cấp. VII. Lựa chọn Cơ quan kiểm định độc lập Như đã đồng ý trong thẩm định dự án, bốn viện trung ương là Viện Y học lao động và sức khỏe môi trường, Viện vệ sinh và y tế công cộng, Viện Pasteur Nha Trang, Viện Vệ sinh dịch tễ Tây Nguyên sẽ là Cơ quan kiểm định độc lập tại những vùng mà họ chịu trách nhiệm. Một cán bộ của cơ quan quản lý nhà nước về môi trường (ví dụ Thanh tra môi trường của hệ thống TN-MT) sẽ tham gia vào đoàn kiểm định và cùng ký vào báo cáo kiểm định. IDA có thể cử một chuyên gia tham gia vào đoàn kiểm định khi cần thiết. VIII. Thời gian thực hiện nhiệm vụ Thời gian thực hiện nhiệm vụ dự kiến là 6 năm. Cơ quan kiểm định độc lập sẽ bắt đầu công việc khi dự án có hiệu lực. Cơ quan kiểm định độc lập có thể được yêu cầu thực hiện thêm một số nhiệm vụ theo thỏa thuận giữa hai bên, tùy theo kết quả thực hiện công việc và nguồn kinh phí. IX. Chi trả Chi phí thực hiện dịch vụ mà Cơ quan kiểm định độc lập thực hiện sẽ được thanh toán dựa trên các đơn vị chi phí chuẩn và định mức của chính phủ. Trước mỗi chuyến đi kiểm định, Cơ quan kiểm định độc lập sẽ chuẩn bị một kế hoạch làm việc kèm theo dự tính chi phí và 50% kinh phí sẽ được tạm ứng cho Cơ quan kiểm định độc lập, số còn lại được thanh toán dựa trên báo cáo kết quả và chứng từ kế toán cho các khoản chi hợp lệ. X. Báo cáo và quản lý nhiệm vụ Cơ quan kiểm định độc lập được chọn sẽ làm việc dưới sự chỉ đạo chung của CMU. Cơ quan kiểm định độc lập cũng sẽ làm việc chặt chẽ với VIHEMA/BYT, SYT và các bệnh viện được đầu tư trong quá trình thực hiện nhiệm vụ. Người liên hệ chính là TS. Trần Đắc Phu, Phó Giám đốc CPMU. Каталог: soyt -> SiteAssets -> Lists -> ThongTinCanBiet -> NewForm soyt -> THÔng báO Đình chỉ lưu hành thuốc không đạt tiêu chuẩn chất lượng soyt -> CỘng hòa xã HỘi chủ nghĩa việt nam độc lập Tự do Hạnh phúc ĐƠN ĐỀ nghị soyt -> ĐƠN ĐỀ nghị Cấp Giấy chứng nhận đủ điều kiện vệ sinh an toàn thực phẩm soyt -> Ủy ban nhân dân tỉnh vĩnh phúC soyt -> BỘ y tế CỘng hòa xã HỘi chủ nghĩa việt nam độc lập Tự do Hạnh phúc soyt -> ĐẠO ĐỨc hành nghề DƯỢC soyt -> SỞ y tế Số 773/QĐ syt cộng hòa xã HỘi chủ nghĩa việt nam độc lập Tự do Hạnh phúc NewForm -> BỘ y tế Số: /2015/ tt-byt cộng hoà XÃ HỘi chủ nghĩa việt nam tải về 2.97 Mb. Chia sẻ với bạn bè của bạn:
|