Số Hồ sơ: 50 / /cs-bhyt cộng hòa xã HỘi chủ nghĩa việt nam
tải về 21.91 Kb.
|
- Điều hướng trang này:
- PHIẾU GIAO NHẬN HỒ SƠ Loại hồ sơ: Thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh BHYT (Thời hạn giải quyết loại hồ sơ này
- - Giám định ngoài Thành phố : 40 ngày làm việc)
- Cán bộ tiếp nhận hồ sơ Người nộp hồ sơ
Phiếu giao nhận hồ sơ này áp dụng kể từ ngày 15/6/2012 Số Hồ sơ: 50…./……………/CS-BHYT CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc 
PHIẾU GIAO NHẬN HỒ SƠ Loại hồ sơ: Thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh BHYT (Thời hạn giải quyết loại hồ sơ này: - Giám định tại 01 bệnh viện : 10 ngày làm việc - Giám định tại 02 bệnh viện : 15 ngày làm việc - Giám định tại 03 bệnh viện trở lại : 20 ngày làm việc - Giám định ngoài Thành phố : 40 ngày làm việc) 1. Họ tên: …………………………………………………………………………………………………. 2. Địa chỉ: ………………………………………………………………………………………………… 3. Điện thoại: …………………………………………. Email:…………………………………………..
Lưu ý : - Khi đi nhận tiền thanh toán BHYT, bệnh nhân vui lòng mang theo CMND. Trường hợp người khác nhận thay phải có giấy ủy quyền có xác nhận của phòng công chứng kèm theo CMND của người nhận thay. - Cha mẹ nhận tiền thay con dưới 18 tuổi phải kèm theo giấy khai sinh (bản sao có chứng thực). - Nhận tiền tại quầy 31, ĐT giải đáp BHYT: 39 979 039 (Ext: 1214). Thời gian giải quyết hồ sơ: 28 ngày làm việc (đối với bệnh viện nội tỉnh); 44 ngày làm việc (đối với bệnh viện ngoại tỉnh). Quá hạn trả hồ sơ 30 ngày, các đơn vị, cá nhân chưa đến nhận, cơ quan BHXH sẽ chuyển hồ sơ này vào kho lưu trữ. Ngày trả kết quả: …………/…………../………….. (Quá hạn trả hồ sơ 30 ngày, các đơn vị chưa đến nhận, cơ quan BHXH sẽ chuyển hồ sơ này vào kho lưu trữ) ……………, ngày…… tháng…… năm…… Cán bộ tiếp nhận hồ sơ Người nộp hồ sơ (Ký, ghi họ tên) (Ký, ghi họ tên) Каталог: sites -> default -> files -> 2012 files -> Mẫu tkn1 CỘng hoà XÃ HỘi chủ nghĩa việt nam độc lập Tự do Hạnh phúc files -> CỘng hòa xã HỘi chủ nghĩa việt nam độc lập Tự do Hạnh phúc ĐĂng ký thất nghiệP files -> BỘ TÀi chính —— Số: 25/2015/tt-btc cộng hoà XÃ HỘi chủ nghĩa việt nam files -> CỘng hòa xã HỘi chủ nghĩa việt nam độc lập Tự do Hạnh phúc TỜ khai của ngưỜi hưỞng trợ CẤP files -> BỘ giáo dục và ĐÀo tạO –––– Số: 40 files -> BỘ y tế CỘng hoà XÃ HỘi chủ nghĩa việt nam độc lập – Tự do – Hạnh phúc files -> Mẫu số 1: Ban hành kèm theo Thông tư số 19/2003/tt-blđtbxh ngày 22 tháng 9 năm 2003 của Bộ Lao động Thương binh và Xã hội Tên đơn vị Số V/v Đăng ký nội quy lao động CỘng hòa xã HỘi chủ nghĩa việt nam độc lập Tự do Hạnh phúc files -> CỦa bộ XÂy dựng số 04/2008/QĐ-bxd ngàY 03 tháng 4 NĂM 2008 VỀ việc ban hành “quy chuẩn kỹ thuật quốc gia về quy hoạch xây dựNG” 2012 -> Khóa học 2010 -2012 (TT10C/1) (Ban hành theo quyết định số /QĐ-bgh ngày …tháng…năm của Hiệu trưởng trường Đại học Hoa Sen) tải về 21.91 Kb. Chia sẻ với bạn bè của bạn:
|