Nghiên cứu giá trị VÀ Ứng dụng của các kỹ thuật chẩN ĐOÁn nấm men gây bệNH

Tiến hành chẩn đoán và định danh tác nhân gây bệnh 81 bệnh phẩm bệnh nhân có tổn thương nấm móng, chúng tôi nhận thấy:

• 
  Direct examnination is rapide and sensitive diagnose for onychomycosis.
  
• 
  We can used white yolk egg replay serum in germ tube to rapide diagnose C. albicans. This technique yielded reliable results with good reproducibility when compared with the serum culture methode and Dalmau technique (Kappa value 0.805 and 0.699, respectively), simple performance and safe.
  
• 
  After diagnosis of C. albicans, the Dalmau technique and colorimetric sugar utilisation test can be used for detection of other non albicans species of Candida and other rare yeast pathogens.
  

Bệnh nấm móng (NM) là một bệnh phổ biến trên thế giới, nhất là các nước nhiệt đới như nước ta. Người ta ghi nhận bệnh nấm móng chiếm 1/3 tổng số các bệnh nấm ở da và 1/2 tổng số các rối loạn ở móng [15]. Bệnh có thể có nhiều bệnh nguyên khác nhau, đặc biệt là nấm men Candida sp. chiếm một tỷ lệ khá cao [7],[12], liên quan đến yếu tố nghề nghiệp; bệnh lâu ngày gây huỷ hoại móng và làm rối loạn khả năng sinh móng [1].

Trên thế giới có nhiều nghiên cứu cho thấy sự phổ biến của tác nhân nấm men Candida sp. trong bệnh nấm móng. Tuy nhiên việc định danh giống nấm men có nhiều mức độ: từ chỉ xác định là nấm men, nấm men Candida sp., Candida albicans và cuối cùng là định danh các loài Candida nons albicans, được thực hiện tuỳ các nghiên cứu. Nghiên cứu ở Michigan, Hoa Kỳ (2004) cho thấy 82,7% người nhiễm nấm móng là do nấm men Candida sp. nhưng không xác định là loại Candida nào [17]. Nghiên cứu của Foster ở Alabama, Hoa Kỳ (2004) cũng ghi nhận hơn 70% nấm móng là do nấm men Candida sp. nhưng cũng không định loài Candida [12]. Nghiên cứu của Alvarez thì chỉ xác định là nấm men chiếm tỷ lệ cao nhất 40,7% hơn nấm da là 36% và nấm sợi khác là 14% [7]. Trong khi đó ở Việt Nam ít có nghiên cứu sâu về bệnh nguyên của bệnh nấm móng. Trong quá trình nghiên cứu chúng tôi đã cố gắng tìm kiếm các tài liệu liên quan nhưng chỉ tìm thấy tác giả Lâm Văn Cấp (Hà Nội) [3] ghi nhận viêm quanh móng (VQM) do Candida do các loài: Candida albicans (70,7%), kế đến là các loài C. tropicalis (13,8%), C. stellabtoidea (5,2%), C. guiliermondii (1,7%), C.parapsilosis (5,2%), C. glabrata (1,7%), C. pseudotropicalis (1,7%) và chỉ dùng thử nghiệm sinh ống mầm (TNSÔM) với huyết thanh (HT) để định danh Candida albicans.

Hơn nữa chưa có tác giả nào nghiên cứu tính ứng dụng của thử nghiệm sinh ống mầm dùng lòng trắng trứng (LTT) so với dùng huyết thanh người hoặc súc vật thí nghiệm để chẩn đoán nhanh nấm Candida albicans .

Vì vậy chúng tôi đặt vấn đề thực hiện đề tài: ”Nghiên cứu giá trị và ứng dụng của các kỹ thuật chẩn đoán nấm men gây bệnh.” nhằm các mục tiêu:

1. 
   So sánh giá trị của một số kỹ thuật chẩn đoán nấm men và nấm men Candida sp.
   
2. 
   Khảo sát tính ứng dụng của thử nghiệm sinh ống mầm sử dụng lòng trắng trứng trong chuẩn đoán nấm men Candida albicans.
   

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Những người làm việc thường xuyên có tay ẩm ướt ở các quán hàng ăn uống và giải khát ở Phường Phú Cát và Phường Vĩnh Ninh Thành phố Huế đồng ý tham gia nghiên cứu này, khám có thương tổn móng sẽ được lấy bệnh phẩm làm xét nghiệm nấm.

Sau khi khám lâm sàng 202 người chúng tôi phát hiện có 81 người có tổn thương móng để thực hiện nghiên cứu.

1.2. Thời gian nghiên cứu

Nghiên cứu được tiến hành trong khoảng thời gian từ 01.01.2005 đến 30.6.2006.

Đề tài được thiết kế theo phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang.

Hàng tuần tiến hành thu thập bệnh phẩm vào ngày Chủ Nhật. Thăm khám và phát hiện người có tổn thương móng sẽ được lấy bệnh phẩm là bột móng tổn thương và vảy da quanh móng để làm xét nghiệm trong tuần.

Xét nghiệm nấm trực tiếp nhằm phát hiện có nhiễm nấm men hay không. Đồng thời bệnh phẩm cũng được nuôi cấy trên môi trường Sabouraud agar có chloramphenicol (SC) . Đánh giá kết quả nuôi cấy sau 24 giờ và 48 giờ, so sánh với kết quả xét nghiệm nấm trực tiếp. Sau đó tiếp tục nuôi cấy trên môi trường thạch bào tử bao dày (Chlamydospore agar: CA) để định danh C. albicans trong vòng 24 đến 48 giờ; đồng thời làm thử nghiệm sinh ống mầm với huyết thanh người bình thường và lòng trắng trứng để định danh nhanh C. albicans.

Tổng cộng mỗi bệnh phẩm được hoàn tất công việc định danh trong thời gian 8 ngày.

Từ kết quả nghiên cứu trên so sánh giá trị của từng kỹ thuật và khảo sát tính ứng dụng của thử nghiệm sinh ống mầm dùng lòng trắng trứng so với dùng huyết thanh.

Dữ liệu từ các phiếu điều tra được nhập vào máy vi tính và tính toán bằng chương trình thống kê y học EPI INFO ver. 2002 theo các phương pháp thống kê y học.

Kết quả nuôi cấy	Số lượng	Tỷ lệ (%)

Каталог: UploadFiles -> TinTuc -> 2014
2014 -> QUẢn lý nuôi trồng thủy sản dựa vào cộng đỒNG
2014 -> Nghị định số 60/2003/NĐ-cp ngày 6/6/2003 quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành Luật Ngân sách Nhà nước
2014 -> ĐƠn vị CẤp trên cộng hoà XÃ HỘi chủ nghĩa việt nam
2014 -> THỦ TƯỚng chính phủ Số: 1072
2014 -> Ủy ban nhân dân tỉnh thừa thiên huế
2014 -> VÀ ĐỊnh hưỚng đẾn năM 2020 I. ĐÁnh giá KẾt quả thực hiện qui hoạch giáo dục và ĐÀo tạo giai đOẠN 2008 2013
2014 -> Các cơ quan: Văn phòng HĐnd và ubnd, Tư pháp, Tài chính- kế hoạch, Công thương, Nông nghiệp và ptnt, Tài nguyên và Môi trường, Văn phòng Đăng ký quyền sử dụng đất
2014 -> ĐÁnh giá TÌnh trạng chăm sóc sức khoẻ CÁc bà MẸ trưỚc và sau sinh tại các xã miền núi huyện phong đIỀn ths. Bs. Nguyễn Mậu Duyên. Ths. Bs. Nguyễn Nhật Nam
2014 -> BỘ giáo dục và ĐÀo tạo cộng hòa xã HỘi chủ nghĩa việt nam độc lập Tự do Hạnh phúc
2014 -> TỈnh thừa thiên huế

tải về 0.51 Mb.

Chia sẻ với bạn bè của bạn: