Hạ đường huyết đột ngột = sốc insulin
Ghi chú: GK, glucokinase; GLUT, glucose transporter; GP, glycogen phosphorylase; LDH, lactate dehydrogenase; nNOS,
neuronal NO synthase; PDH, pyruvate dehydrogenase; TCA, tricarboxylic acid cycle.
Ventromedial hypothalamus (VMH) glucose-sensing mechanisms
during acute hypoglycemia
- Sơ đồ cho thấy các con đường trong VMH liên quan đến glucosesensing để đáp ứng với một cơn hạ đường huyết
cấp tính khi không mắc bệnh tiểu đường.
- Ở TBTK kích thích glucose (glucose-excited, GE), sự giảm lượng glucose đi vào TBTK dẫn đến giảm tỷ lệ ATP/ADP
làm cho kênh K
+
phụ thuộc ATP (KATP) mở ra K
+
thoát bào làm siêu phân cực TBTK GE ngăn cản giải phóng
neurontransmitter ức chế, GABA.
- Ngược lại, hạ đường huyết, kích thích TBTK ức chế glucose (glucose-inhibited, GI) kích hoạt AMP-activated
protein kinase (AMPK) tăng sản xuất nitric oxide (NO) tăng mức độ hoạt hóa AMPK thông qua tín hiệu thứ
cấp làm bất hoạt (dotted line) cystic fibrosis transmembrane conductance regulator (CFTR) chloride channel
khử cực các TBTK GI và giải phóng neurontransmitter (glutamate).
- Trong TB astrocyte/tanycyte, giảm glucose nhập vào dẫn đến sự phân hủy glycogen dự trữ và sản xuất lactate.
Lactate được xuất ra từ astrocyte thông qua monocarboxylic acid transporters 1 or 4 (MCT1 hoặc 4) và đi vào các
TBTK lân cận thông qua MCT2 và bị oxy hóa.