Phụ lục I mẫu lý LỊch khoa học của chuyên gia khoa học và CÔng nghệ

(Kèm theo Quyết định số 588 /QĐ-BKHCN

1. Họ và tên:

2. Năm sinh: 3. Nam/Nữ:

4. Học hàm: Năm được phong: Học vị: Năm đạt học vị:

5. Lĩnh vực nghiên cứu trong 5 năm gần đây:

Khoa học Tự nhiên

Khoa học Kỹ thuật và Công nghệ

Khoa học Y dược

Khoa học Xã hội

Khoa học Nhân văn

Khoa học Nông nghiệp

Mã chuyên ngành KH&CN:

Tên gọi:

(Ví dụ: mã chuyên ngành KH&CN:

1

0

6

0

3

Tên gọi: Vi sinh vật học

(Mã chuyên ngành KH&CN căn cứ theo Bảng phân loại lĩnh vực nghiên cứu KH&CN ban hành kèm theo Quyết định số 12/2008/QĐ-BKHCN ngày 4/9/2008 của Bộ trưởng Bộ KH&CN được đính kèm theo phiếu này)

6. Chức danh nghiên cứu: Chức vụ hiện nay (tại cơ quan công tác và tại các chương trình khoa học và công nghệ cấp Quốc gia hoặc tương đương):

7. Địa chỉ nhà riêng:

Điện thoại NR: ; CQ: ; Mobile: E-mail:

8. Cơ quan - nơi làm việc của cá nhân:công tác:

Tên cơ quan: Tên người đứng đầu: Địa chỉ cơ quan: Điện thoại: ; Fax: ; Website: htttp://www.

9. Quá trình đào tạo

Bậc đào tạo

Nơi đào tạo

Chuyên ngành

Năm tốt nghiệp

Đại học

Thạc sỹ

Tiến sỹ

Thực tập sinh khoa học

10. Trình độ ngoại ngữ (mỗi mục đề nghị ghi rõ mức độ: Tốt/Khá/TB)

TT

Tên ngoại ngữ

Nghe

Nói

Đọc

Viết

1

2

11. Quá trình công tác

Thời gian (từ năm ... đến năm...)

Vị trí công tác

Lĩnh vực chuyên môn

Cơ quan công tác

12. Các công trình KH&CN chủ yếu được công bố, sách chuyên khảo (liệt kê công trình tiêu biểu đã công bố trong 5 năm gần nhất)

TT

Tên công trình (bài báo, công trình...)

Là tác giả hoặc là đồng tác giả công trình

Nơi công bố (tên tạp chí đã đăng/ nhà xuất bản )

Năm công bố

1

Tạp chí quốc tế

2

Tạp chí quốc gia

3

Hội nghị quốc tế

4

Sách chuyên khảo

13. Số lượng văn bằng độc quyền sáng chế/ giải pháp hữu ích/ văn bằng bảo hộ giống cây trồng/ thiết kế bố trí mạch tích hợpbảo hộ sở hữu trí tuệ đã được cấp ( nếu có)

TT

Tên và nội dung văn bằng

Năm cấp văn bằng

1

2

14. Số lượng công trình, kết quả nghiên cứu được áp dụng trong thực tiễn (nếu có)

TT

Tên công trình

Hình thức, quy mô, địa chỉ áp dụng

Thời gian

1

2

3

15. Các đề tài, dự án, nhiệm vụ KH&CN đã chủ trì hoặc tham gia trong 5 năm gần đây

Tên đề tài, dự án, nhiệm vụ KH&CN đã chủ trì

Thời gian (bắt đầu - kết thúc)

Thuộc Chương trình (nếu có)

Tình trạng (đã nghiệm thu-xếp loại, chưa nghiệm thu)

Tên đề tài, dự án, nhiệm vụ KH&CN đã tham gia

Thời gian (bắt đầu - kết thúc)

Thuộc Chương trình (nếu có)

Tình trạng (đã nghiệm thu, chưa nghiệm thu)

16. Giải thưởng (về KH&CN, về chất lượng sản phẩm, ...)

TT

Hình thức và nội dung giải thưởng

Năm tặng thưởng

1

2

17. Kinh nghiệm về quản lý, đánh giá KH&CN (số lượng các Hội đồng tư vấn, xét duyệt, nghiệm thu, đánh giá các chương trình, đề tài, dự án KH&CN cấp quốc gia hoặc tương đương trong và ngoài nước đã tham gia trong 5 năm gần đây)

TT

Hình thức Hội đồng

Số lần

1

2

3

4

5

18. Nghiên cứu sinh và học viên cao học đã hướng dẫn bảo vệ thành công (nếu có)

TT

Họ và tên

Học vị (Tiến sỹ/Thạc sỹ)Hướng dẫn hoặc đồng hướng dẫn

Đơn vị công tác

Năm bảo vệ thành công

1

2

3

4

5

(Kèm theo Quyết định số /QĐ-BKHCN

Tên hội đồng: Quyết định thành lập Hội đồng:

Ngày, giờ họp hội đồng:

Tên chuyên viên theo dõi: Đơn vị công tác:

TT	Họ và tên chuyên gia	Phần nhận xét của chuyên viên
		Ý thức tham gia hoạt động tư vấn	Chất lượng hoạt động tư vấn Nhận xét khác
1.	.................................	Chuyên gia có tham dự buổi họp đúng giờ: Chuyên gia có tham dự toàn bộ buổi họp hội đồng: Chuyên gia có chuẩn bị tài liệu trước khi tham dự họp hội đồng:	Chuyên gia có đóng góp ý kiến trong buổi họp hội đồng? Ý kiến của chuyên gia có xác đáng, có được tổng hợp đưa vào kết luận của hội đồng? Ý kiến của chuyên gia có đảm bảo tính độc lập, khách quan?
2.	……………………
…

(Kèm theo Quyết định số /QĐ-BKHCN

BỘ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ Đơn vị: …………………. Số.... / CV-….

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do - Hạnh phúc Hà Nội, ngày tháng năm 20

Kính gửi: Viện Đánh giá khoa học và Định giá Công nghệ

Tên Hội đồngnhiệm vụ: ……………………......………………………………………..

Ngày họp Hội hội đồng: …………………………………………………………..

Mục đích, yêu cầu đối với hội đồng: ………………………………………….

………………………….

(Kèm theo Quyết định số /QĐ-BKHCN

BỘ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ VIỆN ĐÁNH GIÁ KHOA HỌC VÀ ĐỊNH GIÁ CÔNG NGHỆ Số: /CV-VĐG-CSDL		CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
	Hà Nội, ngày tháng năm

Kính gửi:…………………………………………..

Phúc đáp công văn số … ngày ….tháng …. năm ….. của quý Đơn vị về việc đề nghị cung cấp Danh sách chuyên gia tư vấn để thành lập Hội đồng, Viện Đánh giá khoa học và Định giá công nghệ xin gửi thông tin theo yêu cầu như sau:

Tên Hội đồngNhiệm vụ: ……………………………………………………………………………………………………………………… Ngày họp hội đồng: ……………………………….

Ngày họp Hội đồng: ……………………………………………………..

Danh sách chuyên gia theo yêu cầu: