Tác nhân *
|
Ester 1995 N= %
|
BV Chợ Rẫy 2008 N=108 %
|
BV Huế 2010 N=98 %
|
Pseudomonas sp.
Acinetobacter sp.
E. coli
Klebsiella sp.
Proteus sp.
Burkholderia cepacia
Tác nhân Gram âm khác
Streptococcus spp
Staphylococcus aureus
Hemophilus influenza
Vi khuẩn yếm khí
Nấm
|
30
19
8
6
11
4
14
27
9
2
4
|
32.9
15.8
7.9
14.4
7.9
2.0
9.2
|
6.1
32.7
3.1
12.2
1.0
2.0
10.2
14.3
|
* Do trường hợp cấy dương tính với nhiều loại vi sinh vật trên cùng một mẫu nên số tỷ lệ tổng lớn hơn 100%
2. Các đường vào củ vi sinh vật gây bệnh
Vi sinh vật xâm nhập vào phổi từ:
1- Các chất tiết từ vùng hầu họng
2- Dịch dạ dày bị trào ngược
3- Các dụng cụ hỗ trợ hô hấp hoặc bàn tay NVYT bị ô nhiễm.
4- Đường máu, bạch mạch
Các dụng cụ hỗ trợ hô hấp như bình làm ẩm oxy, máy khí dung, máy nội soi phế quản, phế dung ký, dụng cụ gây mê là các ổ chứa vi khuẩn, có thể từ dụng cụ đến người bệnh, từ người bệnh này đến người bệnh khác, từ một vị trí của cơ thể đến đường hô hấp dưới của cùng một người bệnh qua bàn tay hoặc qua dụng cụ.
Bóng giúp thở (ambu) là nguồn đưa vi khuẩn vào phổi người bệnh qua mỗi lần bóp bóng vì bóng rất khó rửa sạch và làm khô giữa các lần dùng, ngoài ra bóng còn bị nhiễm khuẩn thông qua bàn tay của NVYT. Cần làm giảm nguy cơ lây nhiễm từ các dụng cụ y tế sử dụng lại bằng cách rửa sạch, khử khuẩn và tiệt khuẩn đúng cách.
Các máy khí dung thường dùng để phun các loại thuốc giãn phế quản, corticoid cũng là nguồn gây VPBV vì máy bị nhiễm khuẩn qua bàn tay của NVYT, bộ phận chứa thuốc bị nhiễm khuẩn do không được khử khuẩn thích hợp giữa các lần dùng.
Dây thở dùng với bộ phận làm ẩm là nguồn chứa vi khuẩn gây viêm phổi ở người bệnh thở máy, nước lắng đọng ở đường ống và tụ lại ở bộ phận bẫy nước (water trap) làm cho dây thở nhanh chóng bị nhiễm khuẩn, thường là do vi khuẩn xuất phát từ vùng miệng và hầu. Vì thế cần dẫn lưu tốt nước trong đường ống để tránh gây viêm phổi do nước bị nhiễm khuẩn trong đường ống chảy vào phổi người bệnh.
3. Yếu tố nguy cơ
Yếu tố nguy cơ VPBV thường được phân thành những nhóm sau:
Chia sẻ với bạn bè của bạn: |
