CỘng hòa xã HỘi chủ nghĩa việt nam trung tâm y tế tp cao lãNH



tải về 377.54 Kb.
trang4/5
Chuyển đổi dữ liệu28.07.2016
Kích377.54 Kb.
#8353
1   2   3   4   5

2. Về điều trị

......................................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................................

3. Vận chuyển người bệnh và những vấn đề khác

......................................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................................

 


Bác sĩ điều trị

Lãnh đạo Phòng khám

GIÁM ĐỐC



 

Phụ lục số 5: Mẫu Báo cáo công tác chuyển tuyến (định kỳ quý/6 tháng/ năm)


(Ban hành kèm theo Thông tư số: 14/2014/TT-BYT ngày 14 tháng 04 năm 2014 của Bộ trưởng Bộ Y tế)

 


Cơ quan chủ quản….
Tên CSKB,CB ………….
--------


CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
----------------


Số: ……/BC

……, ngày      tháng      năm 20…

 

BÁO CÁO

CÔNG TÁC CHUYỂN TUYẾN

Từ ngày ... tháng …. năm 20 ….. đến ngày .... tháng ….. năm 20...

I. Báo cáo tình hình người bệnh chuyển đi các tuyến:

TT

Tên khoa/ phòng chuyển NB

Tổng số NB đã chuyển đến

Bảo hiểm y tế

Hình thức chuyển

Lý do chuyển

Tên cơ sở KB, CB nhận người bệnh



Không

1a

1b

2

3

4

5















1

Phòng khám

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2

Khoa CSSKSS

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3




 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4




 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 



 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 



 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Cộng

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

II. Báo cáo tình hình người bệnh từ các tuyến chuyển đến:

a) Phân tích tình hình người bệnh chuyển đến theo chuyên khoa:



TT

Tên cơ sở KB,CB nơi chuyển NB đến

Tổng số NB đã chuyển đến

Bệnh thuộc chuyên khoa

Ghi chú

Nội

Ngoại

sản

Nhi

Ung bướu

....

.

 

 

 

 

 

 

 

 

1

BVĐK Đồng Tháp

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2

BVĐD&PHCN

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3

 BVYHCT Đồng Tháp

 

 

 

 

 

 

 

 

 

….

BV ……………………




























 

Tổng cộng

 

 

 

 

 

 

 

 

 

b) Tổng hợp tình hình người bệnh chuyển đến:

TT

Tên cơ sở KB,CB nơi chuyển NB đến

Tổng số NB đã chuyển đến

Bão hiểm y tế

Hình thức chuyển

Lý do chuyển

Chuyển đúng tuyến CMKT

Chuyển vượt tuyến CMKT

Chẩn đoán phù hợp

Chẩn đoán khác biệt

Sai sót chuyên môn

Ghi chú

TS Có

TS Không

1a

1b

2

3

4

5

7

8

12

13

14

SL

%

SL

%

SL

%

SL

%

SL

%

SL

%

SL

%

 

1

BVĐK tỉnh A

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2

BVĐK tỉnh B

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3



 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4



 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 





 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Tổng cộng

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

tải về 377.54 Kb.

Chia sẻ với bạn bè của bạn:
1   2   3   4   5




Cơ sở dữ liệu được bảo vệ bởi bản quyền ©hocday.com 2024
được sử dụng cho việc quản lý

    Quê hương