CỘng hòa xã HỘi chủ nghĩa việt nam độc lập Tự do Hạnh phúc BẢn khai cá nhâN
tải về 111.99 Kb.
|
- Điều hướng trang này:
- QUÁ TRÌNH CÔNG TÁC (Từ khi nhập ngũ, tuyển dụng hoặc tham gia các tổ chức đến khi về địa phương)
- Từ tháng, năm Đến tháng, năm Cấp bậc, chức vụ, chức danh
- C ỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc BẢN KHAI THÂN NHÂN
- 1. Phần khai về thân nhân của đối tượng
- 2. Phần khai về đối tượng
- NGƯỜI KHAI
- C ỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc BIÊN BẢN HỌP HỘI ĐỒNG CHÍNH SÁCH XÃ
- Thành phần khác được mời
- Đại diện Đảng ủy xã
- Đại diện Hội Cựu TNXP (
- Mẫu 3A …………………………… ………………………….(1)
- Số TT Họ và tên Năm sinh Quê quán
- Mức trợ cấp (đồng) Ghi chú
- NGƯỜI LẬP DANH SÁCH
| Mẫu 1B
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc  BẢN KHAI CÁ NHÂN
Đề nghị hưởng chế độ trợ cấp một lần theo Quyết định số 62/2011/QĐ-TTg ngày 09/11/2011 của Thủ tướng Chính phủ Họ và tên: ………………………….. Bí danh: ....................................... Nam, nữ. Thuộc đối tượng (quân nhân; cơ yếu; công nhân, viên chức; chuyên gia; cán bộ xã, phường; thanh niên xung phong; dân quân tự vệ, công an xã):……………….. ................................................................................................................................... Ngày, tháng, năm sinh: …/…../………….. Số CMND: ........................................... Quê quán: .................................................................................................................. Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú: .............................................................................. .................................................................................................................................... Vào Đảng: ……………………… Chính thức: ........................................................ Ngày nhập ngũ hoặc tuyển dụng hoặc tham gia các tổ chức: Ngày … tháng ….. năm …….Đơn vị khi nhập ngũ (c, d, e, f) hoặc cơ quan tuyển dụng, tổ chức quản lý: ............................. …………………………………………. Phục viên, xuất ngũ; thôi việc hoặc hết nhiệm vụ: Ngày ….. tháng ….. năm .......... Tái ngũ: Ngày …… tháng ….. năm ….., đơn vị (c, d, e, f …) ................................. ................................................... …………………………………………………... Phục viên, xuất ngũ: Ngày ….. tháng ….. năm ........................................................ Nơi phục viên, xuất ngũ; thôi việc hoặc hết nhiệm vụ: Xã …………. huyện ……………. tỉnh………………………. Nghề nghiệp sau khi phục viên, xuất ngũ; thôi việc hoặc hết nhiệm vụ: .................................... …………………………………………………………….. .................................................................................................................................... Hiện nay đang được hưởng chế độ gì: Hưu trí, bệnh binh, mất sức lao động hàng tháng hoặc chưa được hưởng chính sách gì: ............................................................. Đã thuộc đối tượng được hưởng chế độ bảo hiểm y tế chưa? .................................. Các giấy tờ còn lưu giữ: ........................................................................................... .................................................................................................................................... .................................................................................................................................... QUÁ TRÌNH CÔNG TÁC (Từ khi nhập ngũ, tuyển dụng hoặc tham gia các tổ chức đến khi về địa phương)
Tôi xin cam đoan lời khai trên đây là đúng, nếu sai tôi hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật.
Mẫu 1C
C  ỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc BẢN KHAI THÂN NHÂN Đề nghị hưởng chế độ trợ cấp theo Quyết định số 62/2011/QĐ-TTg ngày 09/11/2011 của Thủ tướng Chính phủ (Đối với đối tượng đã từ trần) 1. Phần khai về thân nhân của đối tượng Họ và tên: ………………………….. Bí danh: ...................................... Nam, nữ. Ngày, tháng, năm sinh: ……...………….. Số CMND: .......................................... Quê quán: .................................................................................................................. Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú: .............................................................................. Đơn vị, cơ quan công tác hiện nay: .......................................................................... Quan hệ với đối tượng khai dưới đây là ...................................................................
Họ và tên: ………………………….. Bí danh: ...................................... Nam, nữ. Thuộc đối tượng (quân nhân; cơ yếu, công nhân, viên chức; cán bộ xã, phường; thanh niên xung phong; dân quân tự vệ, công an xã): ….......................................... Năm sinh: .................................................................................................................. Quê quán: .................................................................................................................. Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú: .............................................................................. Từ trần: Ngày ….. tháng ….. năm ……… tại: ......................................................... .................................................................................................................................... Ngày nhập ngũ hoặc tuyển dụng hoặc tham gia các tổ chức: ngày.…tháng…. Năm Đơn vị khi nhập ngũ (c, d, e, f) hoặc cơ quan tuyển dụng, tổ chức quản lý:……..... .................................................................................................................................... Phục viên, xuất ngũ; thôi việc hoặc hết nhiệm vụ: Ngày … tháng … năm ............. Tái ngũ: Ngày ….. tháng ….. năm ……., đơn vị (c, d, e, f …) ................................ Phục viên, xuất ngũ: Ngày ….. tháng ….. năm ........................................................ Nơi phục viên, xuất ngũ; thôi việc hoặc hết nhiệm vụ: Xã ....................................... huyện …………………. tỉnh .................................................................................... Tổng thời gian công tác trong quân đội, cơ yếu hoặc tham gia các tổ chức: ………..năm……tháng. Trong đó thời gian trực tiếp tham gia chiến tranh bảo vệ Tổ quốc, làm nhiệm vụ quốc tế: ….. năm ….. tháng (Từ tháng ….. năm ….. đến ….. tháng ….. năm …...) Nghề nghiệp sau khi phục viên, xuất ngũ; thôi việc hoặc hết nhiệm vụ: .................................................................................................................................... Đã được hưởng chế độ gì: Hưu trí, bệnh binh, mất sức lao động hàng tháng hoặc chưa được hưởng chính sách gì: Các giấy tờ còn lưu giữ: ............................................................................................ .................................................................................................................................... QUÁ TRÌNH CÔNG TÁC (Từ khi nhập ngũ, tuyển dụng hoặc tham gia các tổ chức đến khi về địa phương)
Tôi xin cam đoan lời khai trên đây là đúng, nếu sai tôi hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật.
Ý KIẾN ỦY QUYỀN VÀ CHỮ KÝ CỦA CÁC THÂN NHÂN CÒN LẠI (NẾU CÓ) ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. Mẫu 2
C  ỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc BIÊN BẢN HỌP HỘI ĐỒNG CHÍNH SÁCH XÃ Xét duyệt, đề nghị hưởng chế độ theo Quyết định số 62/2011/QĐ-TTg ngày 09 tháng 11 tháng 11 năm 2011 của Thủ tướng Chính phủ Hôm nay, ngày…..tháng……năm 20 ..…Hội đồng chính sách xã (phường) .............................huyện (quận) ………………… tỉnh (thành phố) ..... ………….. Chúng tôi gồm: 1. Chủ tịch Hội đồng chính sách xã: …………………………… Chức vụ ............. 2. Đại diện cán bộ quân sự: .................................................. Chức vụ .…………… 3. Đại diện ngành Lao động - Thương binh và Xã hội: ……………………………………………………..………. Chức vụ ............... …. 4. Đại diện Đảng ủy xã (chi bộ): …………………………………Chức vụ ............ 5. Đại diện Hội Cựu chiến binh xã: …………………………….. Chức vụ ............. 6. Đại diện Hội Cựu TNXP: ……………………………………..Chức vụ ............. 7. Đại diện Mặt trận Tổ quốc xã: …………………………………Chức vụ ........... 8. Trưởng thôn: ......................................................................................................... Thành phần khác được mời: 1. Đại diện chi Hội Cựu chiến binh .......................................................................... 2. Đại diện ................................................................................................................ 3. ............................................................................................................................... 4. ............................................................................................................................... Đã họp để xem xét, đề nghị đối tượng hưởng chế độ theo Quyết định số 62/2011/QĐ-TTg ngày 09/11/2011 của Thủ tướng Chính phủ. Nhất trí đề nghị: Ông (bà): ………………………… Bí danh:.…………...................... sống (chết). Sinh năm: ………………………. Từ trần ngày …… tháng ….. năm .................... Quê quán: ................................................................................................................. Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú: ............................................................................. Là đối tượng tham gia chiến tranh BVTQ, làm nhiệm vụ quốc tế, thuộc đối tượng (quân nhân; cơ yếu; công nhân, viên chức; cán bộ xã, phường; thanh niên xung phong; dân quân tự vệ, công an xã) ............................... …………………………. Nhập ngũ hoặc tuyển dụng hoặc tham gia các tổ chức: Ngày ….. tháng ….. năm .. Phục viên, xuất ngũ; thôi việc hoặc hết nhiệm vụ: Ngày ….. tháng ….. năm ……. Tổng thời gian công tác: ….. năm ….. tháng. Trong đó, thời gian được tính hưởng theo quy định: ……….. năm ….. tháng. Hiện đang được hưởng chế độ nghỉ hưu, bệnh binh, mất sức lao động hàng tháng (hoặc chưa được hưởng chính sách gì): ................................................... ............... Các giấy tờ của đối tượng còn lưu giữ: .................................................................... .................................................................................................................................... Đề nghị cấp trên cung cấp và giải quyết chế độ (1) ……………………….. cho Ông (Bà) ……….hoặc thân nhân của đối tượng là Ông (Bà) ......................................................... được hưởng chế độ theo quy định hiện hành. Biên bản lập thành ………. bản, các đại diện có mặt nhất trí cùng ký tên dưới đây:
Mẫu 3A
V/v đề nghị hưởng chế độ theo Quyết định số 62/2011/QĐ-TTg Kính gửi: …………………………………………………….. ……………………………………………….(2)
Căn cứ vào hồ sơ của đối tượng và đề nghị của ............................................ …………………………………………..(1) đề nghị ……………………(2) giải quyết chế độ ……………………………… (3) cho........................ đối tượng.
Đề nghị ...................................................................... (2) xem xét giải quyết.
Ghi chú: - Mẫu này dùng cho cấp xã (phường) trở lên; - (1) Cấp đề nghị; - (2) Cấp trên trực tiếp; - (3) Chế độ trợ cấp hàng tháng hoặc trợ cấp một lần; - (4) Chức vụ người ký. Mẫu 3C
Ghi chú: - Mẫu này dùng cho từ cấp xã (phường) trở lên - (1) Cấp đề nghị. - (2) Chức vụ người ký. - Số năm được hưởng từ 2 năm trở xuống ghi bằng 2 năm. tải về 111.99 Kb. Chia sẻ với bạn bè của bạn:
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
…….., ngày …….. tháng ….. năm 20…….