CỘng hòa xã HỘi chủ nghĩa việt nam độc lập Tự do- hạnh phúc



tải về 164.65 Kb.
trang1/4
Chuyển đổi dữ liệu10.08.2016
Kích164.65 Kb.
#16749
  1   2   3   4
Mẫu số 1/CSCB 2005 ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số 31/2005/TTLT-BLĐTBXH-BCA ngày 25 tháng 10 năm 2005

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do- Hạnh phúc
---------


(1)............., ngày ..... tháng ..... năm ......

BIÊN BẢN VỀ HÀNH VI VI PHẠM PHÁP LUẬT

Hôm nay, hồi .... giờ.... ngày .... tháng .... năm.... tại ...........................................

Chúng tôi gồm:

1- Đ/c: ............................................. Chức vụ: .....................................................

Đơn vị công tác: ....................................................................................................

2- Đ/c: ............................................. Chức vụ: ......................................................

Đơn vị công tác: ....................................................................................................

Với sự chứng kiến của (2): ...................................................................................

Chỗ ở hiện nay: .....................................................................................................

Giấy CMND số: ...................., ngày cấp: .............., nơi cấp: .................................

Tiến hành lập biên bản về hành vi vi phạm pháp luật đối với người có lai lịch như sau:

Họ và tên: ...................................... nam/nữ, tên gọi khác: ....................................

Sinh ngày ..... tháng ...... năm .... tại .......................................................................

Giấy CMND số: ............., ngày cấp: .................., nơi cấp: ......................................

Nguyên quán: ..........................................................................................................

Nơi ĐKHKTT: ..........................................................................................................

Chỗ ở hiện nay: .......................................................................................................

Dân tộc: ............................................................ Tôn giáo: ......................................

Trình độ học vấn: .....................................................................................................

Nghề nghiệp: ..............................................., nơi làm việc: ......................................

Đã có hành vi vi phạm pháp luật: .............................................................................

..................................................................................................................................

..................................................................................................................................

..................................................................................................................................

Ý kiến trình bày của người vi phạm pháp luật: .........................................................

...................................................................................................................................

Ý kiến trình bày của người làm chứng: .....................................................................

...................................................................................................................................

Căn cứ (3): ................................................................................................................

...................................................................................................................................

Biên bản được lập xong hồi ...... giờ..... cùng ngày, đã dọc lại cho mọi người có mặt cùng nghe, không ai có ý kiến gì khác và cùng ký tên vào biên bản hoặc có ý kiến khác như:

......................................................................................................................................

......................................................................................................................................

Ý kiến bổ sung khác (nếu có): ......................................................................................

......................................................................................................................................

Biên bản được lập thành 2 bản, một bản lưu tại cơ quan Công an đã phát hiện và lập biên bản, một bản gửi kèm vào hồ sơ đưa đối tượng vào lưu trú tạm thời tại cơ sở chữa bệnh.



NGƯỜI VI PHẠM

(Ký tên, ghi rõ họ tên)

NGƯỜI LÀM CHỨNG

(Ký tên, ghi rõ họ tên)

NGƯỜI LẬP BIÊN BẢN

(Ký tên, ghi rõ họ tên)

--------------------------------------------

Ghi chú:

(1) Địa danh nơi đối tượng vi phạm pháp luật.....

(2) Người chứng kiến hành vi vi phạm pháp luật của người vi phạm pháp luật

(3) Theo quy định tại Điều 2 Nghị định số 43/2005/NĐ-CP ngày 05/4/2005 của Chính phủ và khoản 2 Mục I Thông tư liên tịch số 31/2005/TTLT-BLĐTBXH-BCA ngày 25 tháng 10 năm 2005.



Mẫu số 2/CSCB 2005 ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số 31/2005/TTLT-BLĐTBXH-BCA ngày 25 tháng 10 năm 2005

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do- Hạnh phúc
---------


(1)............., ngày ..... tháng ..... năm ......

BIÊN BẢN XÉT NGHIỆM CHẤT MA TUÝ

(đối với người nghiện ma tuý)

Hồi .... giờ.... ngày .... tháng .... năm.........

Tại ............................................................................................................................

Chúng tôi gồm:

1- Đ/c: ............................................. Chức vụ: ............................................................

Đơn vị công tác: ...........................................................................................................

2- Đ/c: ............................................. Chức vụ: ............................................................

Đơn vị công tác: ...........................................................................................................

Tiến hành xét nghiệm đối với người có lai lịch như sau:

Họ và tên: ................................. nam/nữ, tên gọi khác: .............................................

Sinh ngày ... tháng ... năm ..... tại: .............................................................................

Giấy CMND số: ................., ngày cấp: ..................., nơi cấp: .................................

Nguyên quán: ...........................................................................................................

Nơi ĐKHKTT: ...........................................................................................................

Chỗ ở hiện nay: ..........................................................................................................

Dân tộc: .......................................... Tôn giáo: ........................................................

Trình độ học vấn: ......................................................................................................

Nghề nghiệp: ........................., nơi làm việc: ............................................................

Nơi vi phạm pháp luật: ..............................................................................................

Hành vi vi phạm pháp luật: ........................................................................................

....................................................................................................................................

Đã tiến hành thử nước tiểu bằng thanh thử Test loại: ................................................

Nơi đính que thử: .......................................................................................................

Kết quả xét nghiệm: .................................... Test: ....................................................

Biên bản lập xong hồi ..... giờ .... cùng ngày.

NGƯỜI BỊ THỬ XÁC NHẬN KẾT QUẢ

(Ký tên, ghi rõ họ tên)


NGƯỜI TIẾN HÀNH XÉT NGHIỆM

(Ký tên, ghi rõ họ tên)

NGƯỜI LẬP BIÊN BẢN

(Ký tên, ghi rõ họ tên)

XÁC NHẬN CỦA CƠ QUAN

(Ký tên, ghi rõ họ tên và đóng dấu)

------------------------------------------

Ghi chú:

(1) Địa danh nơi đối tượng vi phạm pháp luật.



Mẫu số 3/CSCB 2005 ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số 31/2005/TTLT-BLĐTBXH-BCA ngày 25 tháng 10 năm 2005

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do- Hạnh phúc
---------


(1)............., ngày ..... tháng ..... năm ......

BẢN LÝ LỊCH TỰ KHAI CỦA NGƯỜI BỊ ĐƯA VÀO LƯU TRÚ TẠM THỜI TẠI CƠ SỞ CHỮA BỆNH

I. BẢN THÂN:

Họ và tên: ................................. nam/nữ, tên gọi khác: ............................................

Sinh ngày ...... tháng ..... năm ....... tại: ......................................................................

Giấy CMND số: .............., ngày cấp: ..................., nơi cấp: ......................................

Nguyên quán: .............................................................................................................

Nơi ĐKHKTT: ............................................................................................................

Chỗ ở hiện nay: ...........................................................................................................

Dân tộc: ....................................., Tôn giáo: ................................................................

Trình độ học vấn: .........................................................................................................

Nghề nghiệp: ..............................., nơi làm việc: ........................................................



Lịch sử bản thân (ghi tóm tắt từ nhỏ đến nay làm gì, ở đâu): ...................................

......................................................................................................................................

......................................................................................................................................

......................................................................................................................................

......................................................................................................................................

......................................................................................................................................

......................................................................................................................................

......................................................................................................................................

......................................................................................................................................

II. QUAN HỆ GIA ĐÌNH:

(Ghi rõ họ và tên, năm sinh, nơi ĐKHKTT, chỗ ở hiện nay, nghề nghiệp, nơi làm việc của cha, mẹ, vợ hoặc chồng, anh, chị, em ruột, các con)

......................................................................................................................................

......................................................................................................................................

......................................................................................................................................

......................................................................................................................................

......................................................................................................................................

......................................................................................................................................

......................................................................................................................................

......................................................................................................................................



III. QUAN HỆ XÃ HỘI:

(Ghi rõ họ và tên, năm sinh, nơi ĐKHKTT, chỗ ở hiện nay, nghề nghiệp, nơi làm việc của những người có liên quan trực tiếp đến vi phạm pháp luật của người bị đề nghị áp dụng biện pháp đưa vào lưu trú tạm thời tại Cơ sở chữa bệnh)

......................................................................................................................................

......................................................................................................................................

......................................................................................................................................

......................................................................................................................................

......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................



IV. TÓM TẮT VỀ HÀNH VI VI PHẠM PHÁP LUẬT:

(Ghi tóm tắt các hành vi vi phạm pháp luật, hình thức, biện pháp đã bị xử lý)

.......................................................................................................................................

......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

XÁC NHẬN CỦA UỶ BAN
NHÂN DÂN CẤP XÃ (2)


(Ký tên, ghi rõ họ tên và đóng dấu)

NGƯỜI GHI CHÉP

(Ký tên, ghi rõ họ tên)

(Dùng trong trường hợp người tự khai không biết chữ)



NGƯỜI TỰ KHAI

(Ký tên, ghi rõ họ tên)

-------------------------------------------

Ghi chú:

(1) Địa danh nơi đối tượng vi phạm pháp luật.

(2) Uỷ ban nhân dân xã, phường, thị trấn nơi đối tượng đăng ký hộ khẩu thường trú hoặc tạm trú. Việc xác nhận này được thực hiện khi xác minh được nơi cư trú của đối tượng.

Mẫu số 4/CSCB 2005 ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số 31/2005/TTLT-BLĐTBXH-BCA ngày 25 tháng 10 năm 2005

CÔNG AN (1) .......................
..............................................
CÔNG AN (2) .......................


CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do- Hạnh phúc
---------


(3)..............., ngày .... tháng ..... năm .........

BẢN XÁC MINH ĐỐI TƯỢNG
KHÔNG CÓ NƠI CƯ TRÚ NHẤT ĐỊNH

Công an (2) ...............................................................................................................

Xác nhận người có lai lịch như sau:

Họ và tên: ........................ nam/nữ, tên gọi khác: ....................................................

Sinh ngày ...... tháng ...... năm ......... tại: ..................................................................

Giấy CMND số: ......................., ngày cấp: ...................., nơi cấp: ...........................

Nguyên quán: ............................................................................................................

Nơi ĐKHKTT: ..........................................................................................................

Chỗ ở hiện nay: .........................................................................................................

Dân tộc: ............................ Tôn giáo: .......................................................................

Trình độ học vấn: ......................................................................................................

Nghề nghiệp: ....................., nơi làm việc: .................................................................

Bị bắt tạm giữ ngày: ....... tháng ....... năm ....... tại ....................................................

Cơ quan Công an tiến hành bắt giữ: ..........................................................................

Lý do bị tạm giữ: .......................................................................................................

.....................................................................................................................................

Không có nơi cư trú nhất định trên địa bàn thuộc Công an (2) ............................... quản lý./.




TRƯỞNG CÔNG AN

(Ký tên, ghi rõ họ tên và đóng dấu)

------------------------------------------

Ghi chú:

(1) Công an quận, huyện, thị xã, thành phố thuộc tỉnh nơi đối tượng có hành vi vi phạm pháp luật.

(2) Công an xã, phường, thị trấn nơi đối tượng có hành vi vi phạm pháp luật. (3) Địa danh xã, phường, thị trấn nơi đối tượng có hành vi vi phạm pháp luật.

Mẫu số 5/CSCB 2005 ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số 31/2005/TTLT-BLĐTBXH-BCA ngày 25 tháng 10 năm 2005

CÔNG AN TỈNH (TP)
CÔNG AN (1) .........................


CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do- Hạnh phúc
---------


Số: ........../........../QĐ-...... (2)

(3)............., ngày ....... tháng ...... năm ........


Каталог: Lists -> vbpq -> Attachments
Attachments -> TỈnh bến tre độc lập Tự do Hạnh phúc
Attachments -> Ban hành kèm theo Thông tư số: 29/2004/tt-btnmt
Attachments -> BỘ y tế CỘng hòa xã HỘi chủ nghĩa việt nam độc lập Tự do Hạnh phúc
Attachments -> BỘ TƯ pháp cộng hòa xã HỘi chủ nghĩa việt nam độc lập Tự do Hạnh phúc
Attachments -> CHÍnh phủ CỘng hòa xã HỘi chủ nghĩa việt nam độc lập Tự do Hạnh phúc
Attachments -> PHỤ LỤC: MẪu văn bảN Áp dụng thống nhất trong công tác bổ nhiệM (Ban hành kèm theo Thông tư số 09/2012/tt-btp ngày 01 tháng 9 năm 2012 của Bộ trưởng Bộ Tư pháp) Mẫu số: 01/bncb
Attachments -> PHỤ LỤc I khung thời gian trích khấu hao các loại tài sản cố ĐỊNH
Attachments -> BỘ giao thông vận tảI
Attachments -> UỶ ban nhân dân tỉnh sơn la cộng hoà XÃ HỘi chủ nghĩa việt nam
Attachments -> PHỤ LỤc số I mẫu phiếu nhận hồ SƠ

tải về 164.65 Kb.

Chia sẻ với bạn bè của bạn:
  1   2   3   4




Cơ sở dữ liệu được bảo vệ bởi bản quyền ©hocday.com 2024
được sử dụng cho việc quản lý

    Quê hương