Bs nguyễn Huỳnh Quang Tín Khoa cấp cứu-bv quốc Ánh
tải về 4.64 Mb.
|
brownlee2001
- Điều hướng trang này:
- THA TRONG ĐỘT QUỴ NÃO
Điều trịThuốc điều trị tăng huyết áp khẩn cấp - Captopril 12.5-25 mg - Amlodipin 5-10 mg - Prazosin 1-2 mg - Lợi tiểu quai (Furosemide) không có chỉ định trừ khi có chỉ định bắt buộc( trường hợp có ứ dịch như THA trong bệnh nhu mô thận hoặc biểu hiện suy tim,…) Có nên sử dụng Nifedipine tác dụng nhanh ngậm dưới lưỡi? - Tác dụng hạ HA nhanh và mạnh, tác dụng sau 5-10 phút, tác dụng đỉnh sau 30-60 phút, kéo dài 6-8 giờ. - Hạ HA mạnh và không kiểm soát được có thể gây ra biến cố thiếu máu não và tim. - Không có chứng cứ về lợi ích của Nifedipine. - Không có khuyến cáo dùng Nifedipine trong điều trị THA khẩn trương THA TRONG ĐỘT QUỴ NÃOTHA trong đột quỵ nãoĐặc điểm: -THA là YTNC chính của đột quỵ kể cả xuất huyết não lẫn thiếu máu não. -HA tăng cao thường hiện diện trong đột quỵ não cấp nhưng thường sẽ giảm xuống mà không cần can thiệp. -Trong Xuất huyết não, HA tăng cao là phổ biến kết hợp với việc làm lan rộng vùng xuất huyết, tăng tử suất và tiên lượng hồi phục thần kinh kém và tăng mức phụ thuộc sau đột quỵ -Trong Nhồi máu não, HA tăng cao trong 80% trường hợp nhưng thường tự giảm trong vòng 1-2 giờ.Điều trị tích cực tình trạng HA cao ban đầu có thể dẫn đến làm xấu hơn các dấu chứng thần kinh do làm giảm áp lực tưới máu vùng não bị thiếu máu dẫn đến làm xấu hơn tình trạng thiếu oxy của tế bào thần kinh. THA trong đột quỵ nãoVNHA 2018 THA trong đột quỵ nãoXử trí hạ HA cho ĐQ xuất huyết não giai đoạn cấp chỉ nên xem xét cho BN đến sớm trong vòng 6 giờ từ khởi phát khi khối máu tụ chưa lớn. Khi đến trễ quá 6 giờ khối máu tụ thường lớn, phù não và tăng áp lực nội sọ, cần áp lực tưới máu não cao nên cần tránh tụt HA hoặc hạ HA đột ngột. VNHA 2018 THA trong đột quỵ nãoVNHA 2018 THA trong đột quỵ nãoVNHA 2018 THA trong đột quỵ nãoVNHA 2018 THA trong đột quỵ nãoVNHA 2018 Kết luận- Cơn THA là một cấp cứu nội khoa, có 2 thể khác nhau: THA cấp cứu và THA khẩn trương. - BN có cơn THA cần được khám cẩn thận để phát hiện dấu hiệu của tổn thương cơ quan đích- định hướng chăm sóc và điều trị riêng cho từng cá thể. - THA cấp cứu cần hạ áp “an toàn’’ bằng các thuốc hạ áp đường tĩnh mạch. Cần cá thể hoá từng trường hợp. - THA khẩn trương điều trị bằng các thuốc hạ áp đường uống, không cần vào viện nhưng cần theo dõi sát - Chẩn đoán và điều trị đúng giúp giảm biến cố và tử vong cho bệnh nhân. THANK YOU FOR YOUR ATTENTION tải về 4.64 Mb. Chia sẻ với bạn bè của bạn:
|