Bs nguyễn Huỳnh Quang Tín Khoa cấp cứu-bv quốc Ánh

Định nghĩa

• Huyết áp tăng rất cao phối hợp với tổn thương cơ quan đích cấp đang tiến triển do THA (thông thường HATT ≥ 180 và/hoặc HATTr ≥ 120, riêng phụ nữ mang thai HATT ≥ 160 và/hoặc HATTr ≥ 110 ).
• Cơ quan đích chủ yếu là: tim, võng mạc, não, thận và động mạch lớn.
• Việc giảm HA ngay lập tức cần thiết để giảm sự lan rộng hoặc thúc đẩy quá trình thoái lui của tổn thương cơ quan đích.
• Kiểu tổn thương cơ quan đích là yếu tố quyết định then chốt cho việc chọn lựa chiến lược điều trị, huyết áp mục tiêu và khung thời gian thực hiện hạ áp.
• Bệnh nhân với THA cấp cứu phải được nhập viện để theo dõi sát và trong phần lớn trường hợp, điều trị bằng thuốc hạ áp đường tĩnh mạch mới đạt được mục tiêu trong thời gian dự kiến như khuyến cáo.

Định nghĩa

• Huyết áp tăng rất cao (> 180/120 mmHg) nhưng bệnh nhân ổn định, không kèm tổn thương cơ quan đích tiến triển.
• Thường gặp ở những bệnh nhân THA mạn không tuân thủ điều trị, hoặc tự ngưng thuốc hạ áp đang dùng, ở những bệnh nhân lo lắng quá độ hoặc những người có chất lượng giấc ngủ rất kém khoảng một tuần lễ.
• Thường không có triệu chứng hoặc kèm đau đầu, chóng mặt, chảy máu mũi, lo lắng.
• Huyết áp ở những mức rất cao này thường gây lo lắng cho các bác sĩ; tuy nhiên không có biến chứng cấp tính, do đó hạ HA ngay lập tức là không cần thiết vì không có bằng chứng về lợi ích mà có thể làm tăng nguy cơ thiếu máu não hoặc thiếu máu cơ tim, chỉ nên hạ huyết áp từ từ trong 24 - 48 giờ.
• Bệnh nhân nên được bắt đầu điều trị phối hợp ít nhất 2 thuốc đường uống và tiếp tục theo dõi sát ở cơ sở ngoại trú.