C¬ së x©y dùng ch­¬ng tr×nh hµnh ®éng

C¬ së x©y dùng ch­¬ng tr×nh hµnh ®éng

I. C¬ së ph¸p lý x©y dùng ch­¬ng tr×nh hµnh ®éng

2. NghÞ ®Þnh sè 108/2007/N§-CP ngµy 26/6/2007 cña ChÝnh phñ quy ®Þnh chi tiÕt thi hµnh mét sè ®iÒu cña LuËt phßng, chèng nhiÔm vi rót g©y ra héi chøng suy gi¶m miÔn dÞch m¾c ph¶i ë ng­êi (HIV/AIDS)

3. QuyÕt ®Þnh sè 36/2004/Q§-TTg ngµy 17/3/2004 cña Thñ t­íng ChÝnh phñ vÒ viÖc phª duyÖt ChiÕn l­îc quèc gia phßng chèng HIV/AIDS ë ViÖt Nam ®Õn n¨m 2010 vµ tÇm nh×n 2020.

II. §Æc ®iÓm t×nh h×nh HIV/AIDS, sö dông ma tuý vµ ho¹t ®éng m¹i d©m ë ViÖt Nam

TÝnh ®Õn hÕt ngµy 31/12/2006 luü tÝch c¸c tr­êng hîp nhiÔm HIV ®­îc b¸o c¸o trong toµn quèc lµ 116.565 ng­êi, trong ®ã cã 20.195 tr­êng hîp ®· chuyÓn thµnh bÖnh nh©n AIDS vµ 11.802 tr­êng hîp ®· tö vong do AIDS, ­­íc tÝnh ®Õn n¨m 2010 sÏ cã 350.970 tr­­êng hîp nhiÔm HIV, 112.227 bÖnh nh©n AIDS vµ 104.701 tr­­êng hîp tö vong do AIDS^[1]. DÞch HIV/AIDS ®· lan réng ra tÊt c¶ c¸c tØnh, thµnh phè trùc thuéc trung ­¬ng (sau ®©y gäi t¾t lµ tØnh), 93% sè quËn, huyÖn, thÞ x·, thµnh phè thuéc tØnh (sau ®©y gäi t¾t lµ huyÖn) vµ 49% sè x·, ph­­êng, thÞ trÊn (sau ®©y gäi t¾t lµ x·) ®· b¸o c¸o cã ng­­êi nhiÔm HIV. §a sè ng­êi nhiÔm HIV n»m trong løa tuæi trÎ, løa tuæi tõ 20-39 chiÕm tíi 80,28% trªn tæng sè ng­êi nhiÔm HIV ®­îc b¸o c¸o. H×nh th¸i dÞch HIV/AIDS vÉn trong giai ®o¹n dÞch tËp trung, c¸c tr­êng hîp nhiÔm HIV chñ yÕu tËp trung trong nhãm cã hµnh vi nguy c¬ cao nh­ ng­êi nghiÖn chÝch ma tuý (NCMT), ng­êi b¸n d©m (NBD). Theo sè liÖu gi¸m s¸t träng ®iÓm, trong nhãm nhiÔm HIV tû lÖ ng­êi NCMT chiÕm 51,68% vµ NBD lµ 2,57%^[1].

Theo sè liÖu cña Bé C«ng an, ®Õn cuèi n¨m 2006 sè ng­êi sö dông ma tuý thèng kª vµ qu¶n lý ®­îc lµ 160.226 ng­êi vµ lo¹i ma tuý sö dông nhiÒu nhÊt hiÖn nay ë ViÖt Nam lµ Heroin (trªn 80%)^[2], tËp trung vµo nhãm cã tr×nh ®é v¨n hãa thÊp, ®èi t­îng cã tiÒn ¸n, tiÒn sù, NBD, ng­êi kh«ng cã nghÒ nghiÖp vµ kh«ng cã thu nhËp æn ®Þnh, ng­êi do ®Æc thï nghÒ nghiÖp hay ph¶i thay ®æi chç ë vµ n¬i lµm viÖc. T¹i c¸c thµnh phè lín ®ang xuÊt hiÖn thanh niªn ë ®é tuæi d­íi 20 sö dông c¸c lo¹i ma tuý tæng hîp cã nguy c¬ l©y nhiÔm HIV qua c¸c hµnh vi t×nh dôc kh«ng an toµn. Tû lÖ HIV trong nhãm NCMT lµ 22,5% vµo n¨m 2006^[3]. Tû lÖ dïng chung BKT trong nhãm NCMT rÊt cao (vÝ dô 37% t¹i thµnh phè Hå ChÝ Minh, 33% t¹i An Giang).

Bªn c¹nh sù gia t¨ng cña viÖc sö dông ma tuý, n¹n m¹i d©m còng diÔn biÕn ngµy cµng phøc t¹p, theo sè liÖu cña Bé Lao ®éng, Th­¬ng binh vµ X· héi qua kh¶o s¸t t¹i mét sè trung t©m CBGDL§XH t¹i mét sè tØnh cho thÊy NBD ngµy cµng trÎ ho¸: chñ yÕu tËp trung ë ®é tuæi 18-35 chiÕm trªn 80% (trong ®ã tõ 18-25 tuæi chiÕm 42,4%), ®Æc biÖt d­íi 18 tuæi chiÕm 13,4% (gÊp 5 lÇn so víi n¨m 2000); 20-25% NBD nghiÖn ma tuý, cã trung t©m sè nµy chiÕm tíi 40%. §a sè NBD ®Òu cã tr×nh ®é thÊp, chñ yÕu tËp trung ë nh÷ng ng­êi kh«ng biÕt ch÷ hoÆc chØ häc hÕt cÊp I, II chiÕm tíi 90%. Tû lÖ sö dông BCS víi b¹n t×nh th­êng xuyªn trong nhãm NBD tuy ®· cã c¶i thiÖn nh­ng vÉn chØ dõng ë møc tõ 12-51%. §Æc biÖt ®¸ng lo ng¹i h¬n lµ tû lÖ sö dông BCS kh«ng th­êng xuyªn trong NBD nhiÔm HIV rÊt cao, theo sè liÖu cña Bé L§TBXH tû lÖ nµy chiÕm 72,7%. C¸c hµnh vi nguy c¬ l©y nhiÔm HIV trong nhãm NBD ®­îc thÓ hiÖn trong tû lÖ NBD bÞ nhiÔm HIV ®Õn n¨m 2006 lµ 3,95%^[4].

Víi nh÷ng ®Æc ®iÓm t×nh h×nh nh­ trªn cho thÊy nguy c¬ l©y nhiÔm HIV trong nhãm ®èi t­îng NCMT vµ NBD lµ rÊt cao.

III. Thùc tiÔn triÓn khai c«ng t¸c can thiÖp gi¶m t¸c h¹i ë mét sè n­íc trªn thÕ giíi vµ ViÖt Nam

Tïy theo ®Æc ®iÓm, t×nh h×nh dÞch HIV/AIDS, quan ®iÓm vµ ®iÒu kiÖn thùc tÕ cña mçi n­íc mµ viÖc triÓn khai c¸c ho¹t ®éng CTGTH t¹i mçi n­íc kh¸c nhau. Tuy nhiªn ho¹t ®éng CTGTH tËp trung vµo mét sè ch­¬ng tr×nh: tiÕp cËn céng ®ång (TCC§), ch­¬ng tr×nh b¬m kim tiªm (BKT), bao cao su (BCS), ®iÒu trÞ nghiÖn c¸c chÊt d¹ng thuèc phiÖn (CDTP) b»ng thuèc thay thÕ

1.1. Ch­¬ng tr×nh bao cao su

§Õn cuèi n¨m 2005, t¹i Th¸i Lan ­íc tÝnh cã kho¶ng 580.000 ng­êi nhiÔm HIV. Chñ yÕu c¸c tr­êng hîp nhiÔm HIV ë Th¸i Lan lµ qua quan hÖ t×nh dôc kh¸c giíi (chiÕm 80%).

Th¸i Lan ®· x©y dùng vµ ®Èy m¹nh ch­¬ng tr×nh 100% sö dông BCS trong c¸c c¬ së cã ho¹t ®éng m¹i d©m. N¨m 1989, ch­¬ng tr×nh ®­îc thö nghiÖm lÇn ®Çu tiªn vµ ®­îc triÓn khai trªn toµn quèc vµo n¨m 1991. KÕt qu¶ tû lÖ sö dông BCS t¨ng lªn mét c¸ch nhanh chãng: tõ 14% n¨m 1989 lªn ®Õn h¬n 90% n¨m 1994, sè ca m¾c c¸c bÖnh LTQ§TD trªn ph¹m vi toµn quèc gi¶m m¹nh tõ 410.406 ca n¨m 1987 xuèng cßn 27.362 ca n¨m 1994. Tû lÖ nhiÔm HIV gi¶m trong hÇu hÕt c¸c nhãm nh­ phô n÷ mang thai (tõ 2,35% trong n¨m 1995 xuèng cßn 1,18% n¨m 2003).

1.2. Ch­¬ng tr×nh b¬m kim tiªm

Theo b¸o c¸o vÒ t×nh h×nh dÞch HIV/AIDS n¨m 2005 cña Trung Quèc, tÝnh ®Õn cuèi n¨m 2005 ­íc tÝnh cã kho¶ng 650.000 ng­êi nhiÔm HIV vµ kho¶ng 44,3% tr­êng hîp nhiÔm HIV lµ do tiªm chÝch ma tuý.

Ch­¬ng tr×nh BKT tuy ch­a ®­îc triÓn khai réng kh¾p t¹i Trung Quèc, nh­ng t¹i V©n Nam vµ Qu¶ng T©y, n¬i triÓn khai thÝ ®iÓm, ch­¬ng tr×nh BKT ®· ®¹t ®­îc kÕt qu¶ râ rÖt. T¹i YÕn S¬n, tû lÖ dïng BKT s¹ch t¨ng tõ 20% lªn 78%, t¹i Jinming t¨ng tõ 28% lªn 46%. N¨m 2001, ch­¬ng tr×nh tiÕp thÞ x· héi BKT ®­îc triÓn khai t¹i tØnh Qu¶ng §«ng, theo b¸o c¸o tû lÖ dïng chung BKT gi¶m 50%[⁵].

1.3. Ch­¬ng tr×nh ®iÒu trÞ thay thÕ

Ch­¬ng tr×nh ®iÒu trÞ thay thÕ b»ng Methadone ®· ®­îc triÓn khai t¹i rÊt nhiÒu n­íc trªn thÕ giíi nh­: óc, Mü, Hµ Lan, Ên §é, Th¸i Lan, Myanmar, Trung Quèc, Hång K«ng... vµ t¹i nh÷ng n­íc nµy ch­¬ng tr×nh Methadone ®· gãp phÇn ®¸ng kÓ vµo viÖc gi¶m téi ph¹m vµ gi¶m sù l©y truyÒn HIV trong nhãm NCMT vµ tõ nhãm NCMT ra céng ®ång, cô thÓ:

§Çu n¨m 2004, Trung Quèc ®· triÓn khai thÝ ®iÓm ch­¬ng tr×nh Methadone t¹i 8 phßng kh¸m ë 5 tØnh. TÝnh ®Õn thêi ®iÓm n¨m 2005, ChÝnh phñ Trung Quèc ®· cho phÐp triÓn khai réng ra 128 phßng kh¸m t¹i 21 tØnh víi 8.900 ng­êi nghiÖn ma tuý tham gia ch­¬ng tr×nh.

KÕt qu¶ ®¸nh gi¸ cho thÊy t¹i 8 c¬ së ®Çu tiªn, tû lÖ kh¸ch hµng ®ang tiªm chÝch gi¶m tõ 69,1% xuèng cßn 8,8% sau 1 n¨m ®iÒu trÞ vµ tÇn suÊt tiªm chÝch trong th¸ng gi¶m tõ 90 lÇn/th¸ng xuèng cßn 2 lÇn/th¸ng. Tû lÖ cã viÖc lµm t¨ng tõ 22,9% lªn 40,6% vµ tû lÖ ph¹m téi do kh¸ch hµng tù b¸o c¸o gi¶m tõ 20,7% xuèng cßn 3,6%. Trong sè 92 ng­êi HIV ©m tÝnh tham gia ch­¬ng tr×nh vµ kÐo dµi ®iÒu trÞ Ýt nhÊt 1 n¨m, kh«ng cã tr­êng hîp nµo nhiÔm HIV. Dù kiÕn n¨m 2007-2008 Trung Quèc sÏ cã kho¶ng 1.500 phßng ®iÒu trÞ Methadone cho kho¶ng 300.000 ng­êi sö dông heroin^[6].

2.1. C¸c ho¹t ®éng CTGTH ®· ®­îc triÓn khai t¹i ViÖt Nam

N¨m 1993 m« h×nh CTGTH ®Çu tiªn ®· ®­îc thùc hiÖn thÝ ®iÓm t¹i QuËn §èng §a - Hµ Néi vµ QuËn 1 - thµnh phè Hå ChÝ Minh víi ho¹t ®éng chÝnh lµ gi¸o dôc ®ång ®¼ng (GD§§), khuyÕn khÝch sö dông BCS vµ truyÒn th«ng thay ®æi hµnh vi, ®Õn nay mét sè m« h×nh CTGTH cho nhãm cã hµnh vi nguy c¬ cao, tËp trung chñ yÕu vµo nhãm NCMT vµ NBD ®· ®­îc triÓn khai thÝ ®iÓm t¹i mét sè tØnh trong c¶ n­íc vµ ®· thu ®­îc mét sè kÕt qu¶ nhÊt ®Þnh.

Theo b¸o c¸o tæng kÕt c¸c ho¹t ®éng CTGTH giai ®o¹n 2000-2005 tõ 42/64 tØnh ®· cã 37 tØnh cã ch­¬ng tr×nh hoÆc dù ¸n hoÆc triÓn khai ho¹t ®éng CTGTH, 04 tØnh ®· triÓn khai nh­ng ®Õn hÕt n¨m 2005 ngõng ho¹t ®éng do dù ¸n kÕt thóc vµ 05 tØnh ch­a triÓn khai ho¹t ®éng CTGTH. KÕt qu¶ cô thÓ nh­ sau:

Trong sè 37 tØnh cã thùc hiÖn c¸c ho¹t ®éng CTGTH ®· cã 144 huyÖn trªn tæng sè 246 huyÖn vµ 1428 sè x· trªn tæng sè 4005 x· cã triÓn khai c¸c ho¹t ®éng víi sù tham gia cña 1250 ®ång ®¼ng viªn. C¸c ho¹t ®éng CTGTH ®­îc triÓn khai ®a sè d­íi d¹ng c¸c dù ¸n thÝ ®iÓm, ho¹t ®éng chñ yÕu lµ truyÒn th«ng thay ®æi hµnh vi th«ng qua c«ng t¸c TCC§ vµ ho¹t ®éng GD§§ lµ chñ yÕu, ph©n ph¸t vµ thu gom BKT, ph©n ph¸t BCS, t­ vÊn xÐt nghiÖm tù nguyÖn, kh¸m vµ ®iÒu trÞ STIs. Cô thÓ:

a) Ho¹t ®éng th«ng tin, gi¸o dôc truyÒn th«ng thay ®æi hµnh vi ®­îc thùc hiÖn d­íi h×nh thøc: truyÒn th«ng trùc tiÕp vµ truyÒn th«ng trªn ph­¬ng tiÖn th«ng tin ®¹i chóng, in Ên vµ ph©n ph¸t c¸c tµi liÖu truyÒn th«ng cã néi dung vÒ CTGTH. Néi dung truyÒn th«ng vÒ CTGTH chiÕm tõ 22-43% tæng sè lÇn truyÒn th«ng chung vÒ HIV/AIDS, tËp trung chñ yÕu trªn truyÒn h×nh (43%) vµ b¸o ®Þa ph­¬ng (32,4%).

b) Ho¹t ®éng GD§§ vµ TCC§: NhiÖm vô nµy ®­îc thùc hiÖn chñ yÕu qua m¹ng l­íi §§V víi sù tham gia cña 1250 §§V vµ ®· tiÕp cËn ®­îc víi 202.216 ®èi t­îng trong ®ã 46.691 lµ NCMT, 44.234 lµ NBD vµ 111.291 thuéc nhãm d©n di biÕn ®éng víi tæng sè lÇn tiÕp cËn lµ 818.660, ph¸t ®­îc 1.864.716 tê r¬i vµ 552.367 s¸ch h­íng dÉn liªn quan ®Õn c¸c ho¹t ®éng can thiÖp.

c) Ph©n ph¸t BKT s¹ch vµ BCS lµ nh÷ng ho¹t ®éng can thiÖp chÝnh trong ch­¬ng tr×nh CTGTH.

- §èi víi ch­¬ng tr×nh ph©n ph¸t BKT: Tæng sè BKT ®· ph©n ph¸t ®­îc lµ 1.278.133 vµ sè BKT ®· sö dông thu håi ®­îc lµ 1.374.640 th«ng qua ®éi ngò §§V (chiÕm 48,5% tæng sè BKT ph¸t ra vµ 49,3% tæng sè BKT thu håi), c¸c nhµ thuèc (chiÕm 28% tæng sè BKT ®­îc ph¸t miÔn phÝ vµ 19,7% tæng sè BKT thu håi), tiÕp sau ®ã lµ m¹ng l­íi CTV, c¬ së y tÕ vµ phßng VCT.

- §èi víi ch­¬ng tr×nh ph©n ph¸t BCS: Thèng kª qua 5 n¨m ®· cã 5.948.356 BCS ®­îc ph¸t miÔn phÝ, §§V vµ c¸c c¬ së y tÕ lµ nh÷ng n¬i ph©n ph¸t chñ yÕu víi sè l­îng BCS ®­îc ph©n ph¸t ra chiÕm 45,5% vµ 27,3% tæng sè BCS ®· ph¸t. M¹ng l­íi phßng t­ vÊn, CTV vµ nhµ thuèc còng ®ãng vai trß nhÊt ®Þnh trong viÖc ph©n ph¸t vµ b¸n BCS.

d) §iÒu trÞ nghiÖn c¸c chÊt d¹ng thuèc phiÖn b»ng thuèc thay thÕ

HiÖn nay ë ViÖt Nam ch­¬ng tr×nh ®iÒu trÞ thay thÕ b»ng Methadone míi ®­îc triÓn khai thÝ ®iÓm t¹i ViÖn Søc khoÎ t©m thÇn - BÖnh viÖn B¹ch Mai d­íi gãc ®é lµ mét nghiªn cøu trªn sè l­îng ng­êi tham gia h¹n chÕ (68 ng­êi). KÕt qu¶ nghiªn cøu ®· chøng minh ®iÒu trÞ b»ng thuèc thay thÕ cã t¸c dông lµm gi¶m râ rÖt hµnh vi sö dông CDTP bÊt hîp ph¸p vµ gi¶m hµnh vi tiªm chÝch, tû lÖ lµ 35,48% tr­íc ®iÒu trÞ, sau ®iÒu trÞ 6 th¸ng gi¶m xuèng cßn 3,22% vµ 0% sau 9 th¸ng.

e) Mét sè ho¹t ®éng hç trî kh¸c:

- T­ vÊn xÐt nghiÖm tù nguyÖn, kh¸m vµ ®iÒu trÞ nhiÔm khuÈn LTQ§TD: §· ®­îc thùc hiÖn t­¬ng ®èi tèt th«ng qua ho¹t ®éng cña mét sè dù ¸n:

Dù ¸n "Dù phßng vµ ch¨m sãc HIV/AIDS t¹i ViÖt Nam giai ®o¹n II" (Life-Gap) do Trung t©m phßng chèng vµ KiÓm so¸t bÖnh tËt Hoa Kú hç trî, triÓn khai t¹i 40 tØnh, triÓn khai vµ duy tr× ho¹t ®éng cña 48 phßng VCT. C¸c ho¹t ®éng chÝnh lµ t­ vÊn xÐt nghiÖm tù nguyÖn, ®iÒu trÞ nhiÔm trïng c¬ héi vµ giíi thiÖu tíi c¸c dÞch vô chuyÓn tiÕp.

Dù ¸n "Céng ®ång hµnh ®éng phßng chèng AIDS" do Ng©n hµng ph¸t triÓn Ch©u ¸ (ADB) tµi trî triÓn khai t¹i 05 tØnh víi c¸c ho¹t ®éng kh¸m vµ ®iÒu trÞ STIs vµ khuyÕn khÝch sö dông BCS ®· gãp phÇn lµm gi¶m tû lÖ m¾c c¸c bÖnh STIs trong nhãm NBD (vÝ dô: tû lÖ m¾c bÖnh lËu trong NBD t¹i Qu¶ng TrÞ gi¶m tõ 24,8% xuèng 2%).

- Hç trî t¸i hoµ nhËp céng ®ång: Ho¹t ®éng nµy míi chØ ®­îc rÊt Ýt dù ¸n thùc hiÖn vµ ®· chøng minh mét ch­¬ng tr×nh can thiÖp toµn diÖn sÏ lµm t¨ng thªm hiÖu qu¶ cña ch­¬ng tr×nh, gi¶m tû lÖ t¸i nghiÖn vµ hµnh vi nguy c¬, gi¶m sù l©y lan cña HIV vÝ dô nh­ Dù ¸n "Can thiÖp toµn diÖn trªn nhãm nghiÖn chÝch ma tuý dùa vµo gi¸o dôc ®ång ®¼ng t¹i L¹ng S¬n" do Quü Ford tµi trî ®· ®µo t¹o nghÒ vµ cung cÊp vèn cho 40 §§V, tæ chøc hç trî sau cai nghiÖn vµ phôc håi chøc n¨ng cho 100 ng­êi, duy tr× sinh ho¹t nhãm th­êng kú. M« h×nh can thiÖp toµn diÖn ®· gãp phÇn gi¶m tû lÖ hiÖn nhiÔm HIV trong nhãm NCMT tõ 46% xuèng cßn 32% sau h¬n hai n¨m can thiÖp.

2.2. Khã kh¨n

a) Quan ®iÓm, nhËn thøc

- Kh¸i niÖm vÒ CTGTH còng nh­ hiÖu qu¶ cña ch­¬ng tr×nh CTGTH cßn míi mÎ víi ng­êi d©n, quan ®iÓm, nhËn thøc vÒ CTGHT ch­a thèng nhÊt. Sù kú thÞ vµ ph©n biÖt ®èi xö víi ng­êi NCMT vµ NBD, ng­êi nhiÔm HIV, ng­êi t¸i hoµ nhËp céng ®ång tõ c¸c Trung t©m Ch÷a bÖnh - Gi¸o dôc - Lao ®éng x· héi (CBGDL§XH) vµ kÓ c¶ ®èi víi §§V thùc hiÖn c¸c ho¹t ®éng can thiÖp t¹i céng ®ång lµm cho ho¹t ®éng gÆp nhiÒu khã kh¨n.

- Khi triÓn khai c¸c ho¹t ®éng can thiÖp, sù phèi hîp gi÷a c¸c ban, ngµnh, ®oµn thÓ cã liªn quan ch­a chÆt chÏ, triÓn khai thiÕu ®ång bé g©y hiÓu lÇm vÒ môc ®Ých cña ch­¬ng tr×nh can thiÖp.

b) ChÕ ®é, chÝnh s¸ch:

- C¸c qui ®Þnh vÒ viÖc thùc hiÖn c¸c biÖn ph¸p CTGTH trong dù phßng l©y nhiÔm HIV: khung chÝnh s¸ch cho c¸c ho¹t ®éng nµy ®· ®­îc ban hµnh nh­ng cßn thiÕu c¸c v¨n b¶n h­íng dÉn. C¸c v¨n b¶n quy ph¹m ph¸p luËt vÒ phßng chèng ma tuý vµ m¹i d©m ch­a ®Ò cËp ®Õn néi dung CTGTH.

- C¸c chÕ ®é, chÝnh s¸ch cña nhµ n­íc ®·i ngé cho c¸n bé lµm c«ng t¸c phßng chèng AIDS, c¸n bé trùc tiÕp qu¶n lý, ch¨m sãc ng­êi NCMT, NBD nhiÔm HIV t¹i c¸c trung t©m CBGDL§XH, tr¹i giam, tr¹i t¹m giam, c¬ së gi¸o dôc, tr­êng gi¸o d­ìng, trung t©m b¶o trî x· héi ... cßn ch­a hîp lý c¶ vÒ ®èi t­îng thô h­ëng còng nh­ møc chi nªn ch­a thu hót ®­îc c¸n bé vµo c«ng t¸c t¹i c¸c c¬ së nµy.

c) Nguån lùc vµ ®Çu t­ kinh phÝ

- ThiÕu c¸n bé lµm c«ng t¸c CTGTH t¹i céng ®ång còng nh­ c¸n bé y tÕ lµm viÖc trong c¸c trung t©m CBGDL§XH, tr¹i giam, tr¹i t¹m giam, c¬ së gi¸o dôc, tr­êng gi¸o d­ìng, trung t©m b¶o trî x· héi.

- Kinh phÝ dµnh cho ho¹t ®éng CTGTH cßn h¹n chÕ. HiÖn nay c¸c ho¹t ®éng ®­îc triÓn khai t¹i céng ®ång dùa vµo nguån tµi trî cña c¸c tæ chøc quèc tÕ lµ chñ yÕu.

2.3. H¹n chÕ

a) Ph¹m vi can thiÖp vÉn cßn h¹n chÕ vµ mang tÝnh chÊt nhá lÎ.

b) M« h×nh can thiÖp mang tÝnh thÝ ®iÓm vµ ch­a cã tÝnh thèng nhÊt v× vËy hiÖu qu¶ dù phßng ch­a cao.

c) C¸n bé thùc hiÖn c«ng t¸c CTGTH lµm viÖc kiªm nhiÖm, thiÕu kiÕn thøc còng nh­ kinh nghiÖm triÓn khai c¸c ch­¬ng tr×nh can thiÖp do ch­a ®­îc ®µo t¹o hoÆc ®µo t¹o ch­a ®ñ.

d) §§V tham gia ch­¬ng tr×nh vÉn sö dông ma tuý vµ hµnh nghÒ m¹i d©m. §§V lu«n thay ®æi v× lý do søc khoÎ hoÆc ph¶i buéc quay trë l¹i c¸c trung t©m CBGDL§XH.