TrưỜng đẠi học y dưỢc thành phố HỒ chí minh khoa đIỀu dưỠng – KỸ thuật y học bộ MÔn xét nghiệM

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH 
KHOA ĐIỀU DƯỠNG – KỸ THUẬT Y HỌC 
BỘ MÔN XÉT NGHIỆM 
 
 
MÔN HỌC: KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN 
KHỬ KHUẨN VÀ
TIỆT KHUẨN DỤNG CỤ 
Giảng viên hướng dẫn: 
Danh sách học viên : Cao học Kỹ thuật Xét nghiệm Y học – NHÓM 2
Nguyễn Ước Nguyện 
Nguyễn Minh Sơn 
Nguyễn Thị Mỹ Duyên 
Nguyễn Thị Suyên 
Phạm Phú Song Huy
Lê Thị Thu Hà 
Phạm Thị Luyến 
Nguyễn Ngọc Châu 
 
 
Thành phố Hồ Chí Minh, Tháng 05/202

i 
MỤC LỤC 
1 
Tổng quan về vấn đề xử lý dụng cụ ................................................................................... 1 
1.1 
Tầm quan trọng của xử lý dụng cụ .............................................................................. 1 
1.2 
Thực trạng khử khuẩn,tiệt khuẩn tại Việt Nam ........................................................... 1 
1.3 
Một số thuật ngữ .......................................................................................................... 2 
2 
Các phương pháp khử khuẩn, tiệt khuẩn ........................................................................... 3 
2.1 
Phương pháp khử khuẩn .............................................................................................. 3 
2.1.1 
Phương pháp vật lý ............................................................................................... 3 
2.1.2 
Phương pháp hóa học: .......................................................................................... 4 
2.2 
Phương pháp tiệt khuẩn ............................................................................................... 5 
3 
Các tác nhân gây bệnh thường gặp từ dụng cụ không khử khuẩn, tiệt khuẩn đúng .......... 9 
3.1 
Các tác nhân gây bệnh thường gặp .............................................................................. 9 
3.2 
Tác nhân nguy hiểm đang được nói đến nhiều ở các nước phát triển và cũng có thể 
xuất hiện ở Việt Nam: .......................................................................................................... 10 
3.3 
Những tác nhân gây bệnh mới xuất hiện vi khuẩn kháng thuốc và tác nhân gây bệnh 
được sử dụng làm vũ khí sinh học. ...................................................................................... 10 
3.4 
Các yếu tố ảnh hưởng đến quá trình khử khuẩn, tiệt khuẩn ...................................... 11 
3.4.1 
Số lượng và vị trí của tác nhân gây bệnh trên DC .............................................. 11 
3.4.2 
Khả năng bất hoạt các vi khuẩn của hoá chất khử khuẩn ................................... 11 
3.4.3 
Nồng độ và hiệu quả của hoá chất khử khuẩn .................................................... 12 
3.4.4 
Những yếu tố vật lý và hoá học của hoá chất khử khuẩn ................................... 12 
3.4.5 
Chất hữu cơ và vô cơ .......................................................................................... 13 
3.4.6 
Thời gian tiếp xúc với hoá chất .......................................................................... 13 
3.4.7 
Các màng sinh học do vi khuẩn tạo ra (biofilm) ................................................ 13 
4 
Những biện pháp thực hiện .............................................................................................. 14 
4.1 
Nguyên tắc khử khuẩn và tiệt khuẩn dụng cụ ............................................................ 14 
4.2 
Phân loại dụng cụ ....................................................................................................... 14 
4.3 
Biện pháp khử khuẩn tiệt khuẩn dụng cụ................................................................... 16 
4.3.1 
Làm sạch ............................................................................................................. 16 
4.3.2 
Khử khuẩn mức độ cao ....................................................................................... 17 
4.3.3 
Khử khuẩn mức độ trung bình và thấp ............................................................... 18 
4.3.4 
Dán nhãn ............................................................................................................. 19 
4.3.5 
Phương pháp tiệt khuẩn thường được chọn lựa trong các cơ sở KBCB: ........... 19 
4.3.6 
Tiệt khuẩn nhanh ................................................................................................ 19 
4.3.7 
Theo dõi và giám sát kiểm tra chất lượng dụng cụ tiệt khuẩn ............................ 20 
4.3.8 
Xếp dụng cụ vào buồng hấp ............................................................................... 21 
4.3.9 
Lưu giữ và bảo quản ........................................................................................... 21 

ii 
4.3.10 
Kiểm soát chất lượng ...................................................................................... 22 
4.3.11 
Các dụng cụ tái sử dụng trong cơ sở khám bệnh, chữa bệnh .......................... 22 
4.3.12 
Bảo đảm an toàn cho nhân viên đơn vị khử khuẩn, tiệt khuẩn ....................... 23 
4.3.13 
Khử khuẩn tiệt khuẩn một số dụng cụ đặc biệt ............................................... 23 
5 
Biện pháp khử khuẩn phòng xét nghiệm sinh học phân tử .............................................. 25 
5.1 
Mục đích .................................................................................................................... 25 
5.2 
Nguyên lý ................................................................................................................... 25 
5.3 
Trách nhiệm ............................................................................................................... 26 
5.4 
Vật tư,hóa chất ........................................................................................................... 26 
5.5 
An toàn ....................................................................................................................... 26 
5.6 
Nội dung cụ thể .......................................................................................................... 26 
5.6.1 
Khử khuẩn hằng ngày ......................................................................................... 27 
5.6.2 
Khi có sự cố tràn đổ ............................................................................................ 27 
5.6.3 
Khử khuẩn không khí ......................................................................................... 28 
5.6.4 
Khử nhiễm khi Phòng xét nghiệm nhiễm acid nucleic ....................................... 28 
5.6.5 
Khử nhiễm khi Phòng xét nghiệm nhiễm enzyme nuclease ............................... 29 
5.7 
Quy trình khử khuẩn tại phòng xét nghiệm ............................................................... 29 
5.7.1 
Mục đích ............................................................................................................. 29 
5.7.2 
Trách nhiệm ........................................................................................................ 29 
5.7.3 
Hóa chất .............................................................................................................. 30 
5.7.4 
An toàn ............................................................................................................... 30 
5.7.5 
Quy trình khử khuẩn ........................................................................................... 30 
6 
Xử lý chất thải .................................................................................................................. 34 
6.1 
Xử lý sơ bộ ................................................................................................................. 34 
6.2 
Xử lý cuối cùng .......................................................................................................... 34 
6.3 
Quy trình xử lý chất thải y tế ..................................................................................... 35 
6.3.1 
Các bước xử lý chất thải y tế .............................................................................. 35 
6.4 
Các phương pháp xử lý chất thải y tế ........................................................................ 39 
6.4.1 
Thiêu đốt ............................................................................................................. 39 
6.4.2 
Khử trùng bằng hơi nóng ẩm (lò hấp) ................................................................ 39 
6.4.3 
Khử trùng bằng hóa chất: ................................................................................... 39 
6.4.4 
Phương pháp khử khuẩn bằng vi sóng: .............................................................. 40 
6.4.5 
Phương pháp chôn lấp hợp vệ sinh:.................................................................... 40 
6.4.6 
Phương pháp đóng rắn (trơ hóa): ........................................................................ 40 
6.4.7 
Bao gói: .............................................................................................................. 41 

iii