Người bệnh tỉnh táo tiếp xúc tốt Chưa phát hiện bất thường



tải về 13.64 Kb.
Chuyển đổi dữ liệu02.07.2023
Kích13.64 Kb.
#54935
Phiếu khám bệnh vào viện và sử trí
MẪU CHỤP CT TIÊM CẢN QUANG

Người bệnh tỉnh táo tiếp xúc tốt
Chưa phát hiện bất thường
Bình thường
Chưa phát hiện bệnh lý gì
-Khám toàn thân
Bệnh nhân tỉnh,tiếp xúc được
Da,niêm mạc hồng
Không nôn không sốt
G:15 đ
-Khám bộ phận
Tim nhịp đều T1-T2 rõ
Phổi không có ral
Bụng mềm không chướng.Các điểm đau ngoại khoa (-)
Các bộ phận khác chưa phát hiện bất thường
Bụng chướng vừa phản ứng thành bụng hố chậu phải nghi ngờ gan lách khó xác định
Vết thương vùng mu bàn chân phải vạt đa nguợc hình chữ V lộ gân

Pha uống 01 viên khi đau nhiều (Uống sau ăn ), nếu còn đau uống viên tiếp theo cách viên trước từ 4 đến 6h, ngày không quá 4 lần. Không đau có thể không uống thuốc này.


uống 01 viên khi sốt trên 38.5 độ C, uống viên tiếp theo cách viên đầu 4-6h nếu còn sốt, ngày không quá 4 lần

Ngón I tay trái sưng nề, đau nhức chảy dịch mủ

Trẻ sưng đau ngón I được 3 ngày đã dùng kháng sinh trích rạch tháo mủ, hiện tại đau nhiều dịch mủ chảy nhiều vào viện.
Sưng đau ngón I tay trái
Vùng đỉnh phải có khối sưng nề Đk Khoảng 3cm, Chi
Chi giác tỉnh tiếp xúc tốt glasgow 15 điểm
Cẳng tay trái có vết thương rách da ~ 3cm
người bệnh tỉnh táo tiếp xúc tốt, Đau bụng vùng hố chậu phải HA 130/80mmHg, mạch 80L/p, Nhiệt độ 36.5 độ C
Người bệnh bị đau bụng từ tối khoảng 02h 02/11/2020 đau âm ỉ vùng hố chậu phải ở nhà chưa dùng thuốc gì vào viện
-Thay băng cắt chỉ
Tháo băng cũ
vệ sinh, sát trùng vết thương
Cắt chỉ vết thương
vệ sinh lại vết thương
Băng vết thương
-Khâu vết thương
Tháo băng xơ cứu vết thương
vệ sinh vết thương
Gây tê vết thương bằng liidocain
Khâu vết thương
vệ sinh lại vết thương
băng vết thương
Pha 01 ống adrenalin 1mg/1ml với 01 nang Pulmicort và 01 ống zensalbu 5mg khí dung
Pha 01 ống zensalbu 5mg với 01 nang Pulmicort và 01 ống adrenalin 1mg/1ml khí dung
Pha 02 nang Pulmicort với 01 ống adrenalin 1mg/1ml và 02 ống zensalbu 5mg khí dung
Thai phụ mang thai lần đầu, qua trình mang thai khoẻ mạnh bình thường, tiêm phòng đầy đủ, thai được 39 tuần nay đau bụng cơn vào viện
lúc vào:
Thai phụ tỉnh, tiếp xúc tốt
Da niêm, mạc hồng
Không phù
Cao tử cung 30cm, vòng bụng 87cm
Tim thai 140ck/p
Cơn co tử cung thưa, cổ tử cung đang xoá, ngôi đầu, ối còn
Tim phổi bình thường

Bệnh nhân đau đầu,chóng mặt,buồn nôn từ trưa nay,kèm theo tức ngực khó thở, đã uống 01 viên Diovan 80mg không đỡ vào viên

Tỉnh tiếp xúc được
Da niêm mạc bình thường
Hạch ngoại biên tuyến giáp không to

Đau đầu,chóng mặt,buồn nôn


Đau tức ngực,khó thở
Cổ mềm,đồng tử 2 bên bình thường
Tim đều rõ
Phổi không có rale


Con:Nguyễn Thị Thu Hằng đ/c Bắc Cường Lào Cai
tải về 13.64 Kb.

Chia sẻ với bạn bè của bạn:




Cơ sở dữ liệu được bảo vệ bởi bản quyền ©hocday.com 2024
được sử dụng cho việc quản lý

    Quê hương