Mẫu số 03/2013/tt-lltp cộng hoà XÃ HỘi chủ nghĩa việt nam độc lập Tự do Hạnh phúc
tải về 21.64 Kb.
|
- Điều hướng trang này:
- KHƯU MINH GIANG
- QUÁ TRÌNH CƯ TRÚ CỦA BẢN THÂN
- Người khai (Ký, ghi rõ họ tên ) KHƯU MINH GIANG
| Mẫu số 03/2013/TT-LLTP CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ______________________________ TỜ KHAI YÊU CẦU CẤP PHIẾU LÝ LỊCH TƯ PHÁP (Dùng cho cá nhân có yêu cầu cấp Phiếu lý lịch tư pháp) Kính gửi: Sở Tư pháp Thành phố Hồ Chí Minh 1. Tên tôi là: KHƯU MINH GIANG 2. Tên gọi khác (nếu có): KHÔNG 3. Giới tính : Nam 4. Ngày, tháng, năm sinh: 24/04/2001 5. Nơi sinh: Mỹ Xuyên 6. Quốc tịch: Việt Nam 7. Dân tộc: Kinh (Việt) 8. Nơi thường trú: Ấp 1 thị trấn Gành Hào Đông Hải Bạc Liêu, 9. Nơi tạm trú: 358/1 Hà Huy Giáp phường Thạnh Lộc quận 12 thành phố Hồ Chí Minh, 10. Giấy CMND/Hộ chiếu/Thẻ Căn cước công dân : CMND Số: 385821942 Cấp ngày 05 tháng 09 năm 2019 Tại: Công an tỉnh Bạc Liêu 11. Họ tên cha: KHƯU MINH CƯỜNG Ngày/tháng/năm sinh: 01/01/1974 12. Họ tên mẹ: LIỄU NGỌC KIỀU NHUNG Ngày/tháng/năm sinh: 01/01/1978 13.Họ tên vợ/chồng : KHÔNG Ngày/tháng/năm sinh: 01/01/2001 14. Số điện thoại/e-mail: 0345860080/khuuminhgiang165@gmail.com QUÁ TRÌNH CƯ TRÚ CỦA BẢN THÂN (Tính từ khi đủ 14 tuổi)
Phần khai về án tích, nội dung bị cấm đảm nhiệm chức vụ, thành lập, quản lý doanh nghiệp, hợp tác xã (nếu có): Yêu cầu cấp Phiếu lý lịch tư pháp: Số 1 Yêu cầu xác nhận về nội dung cấm đảm nhiệm chức vụ, thành lập, quản lý doanh nghiệp, hợp tác xã theo quyết định tuyên bố phá sản (trong trường hợp yêu cầu cấp Phiếu lý lịch tư pháp số 1): Không Mục đích yêu cầu cấp Phiếu lý lịch tư pháp: Xin việc làm Số lượng Phiếu lý lịch tư pháp yêu cầu cấp: 3 Phiếu Thông tin án tích: Không Tôi xin cam đoan những lời khai trên là đúng sự thật và chịu trách nhiệm về lời khai của mình.
tải về 21.64 Kb. Chia sẻ với bạn bè của bạn:
|