Giấy xác nhận hết thời gian cách ly tại nhà
tải về 17.39 Kb.
|
NHCHT - Nhap mon Cong nghe phan mem - 2022, ATBM-HTTT-BTL-D21
- Điều hướng trang này:
- Nơi nhận: XÁC NHẬN CỦA TRƯỞNG BAN CHỈ ĐẠO XÃ
|
TRUNG TÂM Y TẾ PHỤNG HIỆP CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM TRẠM Y TẾ ........... Độc lập – Tự do – Hạnh phúc GIẤY XÁC NHẬN HẾT THỜI GIAN CÁCH LY TẠI NHÀ Họ và tên:.................................................................................................giới tính:................................. Sinh ngày:................................................Quê quán................................................................................. Số chứng minh thư:.........................................ngày cấp:..........................nơi cấp.................................... Đăng ký hộ khẩu thường trú:................................................................................................................... Chổ ở hiện nay:........................................................................................................................................ Lý do: đã hoàn thành 14 ngày cách ly tại gia đình, cách ly phòng, chống dịch bệnh CoVid-19 của tỉnh Hậu Giang. (Địa chỉ:.................................................................................................................................................). Từ ngày:................/................/2020 đến ngày:................/................/2020. Tình trạng sức khỏe của....................................................................đã ổn định và không có biểu hiện sốt, ho, khó thở. Nơi nhận: XÁC NHẬN CỦA TRƯỞNG BAN CHỈ ĐẠO XÃ - Sở Y tế tỉnh Hậu Giang; (Ký ghi rõ họ tên và đóng dấu) - Cá nhân; - Lưu: đơn vị. tải về 17.39 Kb. Chia sẻ với bạn bè của bạn:
|