QR CODE
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
_______________________
|
GIẤY XÁC NHẬN ĐÃ TIÊM VẮC XIN COVID-19
(CERTIFICATE OF COVID-19 VACCINATION)
Họ và tên/Name: Nguyễn Hoài Xuân Quang
Ngày sinh/Date of birth (day/month/year): 01/08/2004
Số CCCD/CMT/hộ chiếu/ID: 072204002355
Số điện thoại/Tel: 0914427281
Địa chỉ (Address): Ấp Xóm Mía, xã Phước Trạch, huyện Gò Dầu, tỉnh Tây Ninh
Đã được tiêm vắc xin phòng bệnh COVID-19/Has been vaccinated with COVID-19 vaccine:
Mũi 1/First dose
Ngày/date
Loại vắc xin/Vaccine:
|
Mũi 2/Second dose
Ngày/date
Loại vắc xin/Vaccine:
|
Cơ sở tiêm chủng/Immunization unit
Ký tên, đóng dấu
(Sign and Stamp)
|
Cơ sở tiêm chủng/Immunization unit
Ký tên, đóng dấu
(Sign and Stamp)
|
Chia sẻ với bạn bè của bạn: |
