TRÌNH BỆNH LỐI SNAPPS Ở NGOẠI CHẨN

27 
lấy người bệnh làm trung tâm, mà lấy người học làm trung tâm. Để đạt kết quả 
trình bệnh theo mô hình này, giảng viên cũng phải biết mô hình đó. Đây là lối 
đối thoại-thảo luận hơn là độc thoại-kể chuyện. 
Mô hình SNAPPS 
S=Summerize Tóm tắt bệnh sử và các dấu hiệu tìm thấy. 
N=Narrow 
Thu hẹp chẩn đoán vào 2 hoặc 3 khả năng. 
A=Analyze 
Phân tích, so sánh tương phản các khả năng ấy. 
P=Probe 
Đặt câu hỏi với người hướng dẫn về các khó khăn, điều không 
rõ, cách làm khác. 
P=Plan 
Kế hoạch điều trị. 
S=Select 
Lấy thêm các vấn đề khác nằm trong ca bệnh để tự học thêm 
Lấy thí dụ trở lại BN X 69 tuổi ở trên, theo lối SNAPPS: 
-SV: Em xin có ý kiến chẩn đoán phân biệt về vụ người bệnh mệt mỏi. Có thể 
vì suy giáp không ạ? Vì TSH hơi cao 2 năm trước đây. Người bệnh có mệt 
nhưng không lên cân, không táo bón, không sợ lạnh. Suy giáp có thể nào 
không cần có các dấu hiệu đó? 
-HDV (hướng dẫn viên): Tôi không biết là đó có phải là bắt buộc không, nhưng 
tôi có cảm tưởng là với sự mệt mỏi cộng thêm các dấu hiệu điển hình khác 
của người bệnh, tôi nghĩ nhiều đến suy giáp. 
-SV: Hay thật, em sẽ tìm hiểu thêm về điều này. Chắc mình loại trừ nguyên 
nhân suy thượng thận, vì người bệnh không choáng váng khi đứng dậy 
(tụt huyết áp thế đứng), và da cũng không sậm màu. 
-HDV: Ngoài nguyên do suy thượng thận, thì em nghĩ có cái gì khác nữa không? 
-SV: Có thể do thiếu máu? Nhưng người bệnh không có đi cầu ra máu, không 
thấy xanh xao. Mà xét nghiệm hemogblobin cách đây đã 6 tháng rồi. 

tải về 1.24 Mb.

Chia sẻ với bạn bè của bạn: