Mục lục lời nóI ĐẦU
lối loại suy cổ điển dựa trên lâm sàng, nhưng nay với các phương tiện chẩn
tải về 1.24 Mb. Chế độ xem pdf
|
- Điều hướng trang này:
- DẤU DƯƠNG TÍNH
- : “Đau sau xương ức, đau khi gắng sức, đau giảm
| lối loại suy cổ điển dựa trên lâm sàng, nhưng nay với các phương tiện chẩn
đoán mới, có thể phát hiện bệnh trước khi có dấu lâm sàng. Như 2 thí dụ trên, ta có thể dùng thông tim và siêu âm động mạch chi dưới để loại trừ, thay vì dùng dấu hiệu phù hay dấu đi cách hồi. Do đó khuynh hướng hiện tại là người ta chọn thang điểm nguy cơ (risk scores) để phát hiện bệnh hơn là các dấu lâm sàng gợi ý như trước. Thường thì ta dùng âm tính loại trừ nhiều hơn. Nhưng nói chung là phải kết hợp cả dấu dương tính và âm tính trong chẩn đoán. Khác với bệnh án ghi chép tất cả các dấu hiệu, khi trình bệnh ta phải chọn lấy các dấu hiệu nào để dẫn chứng đưa đến chẩn đoán mà ta nghĩ. Người nghe có thể hỏi thêm các dấu hiệu khác nếu họ thấy có nghi vấn trong khi ta trình bệnh. Ta sẽ nêu chẩn đoán xác định bằng câu “Chẩn đoán hợp lý nhất là…” với các dấu 33 dương tính, và chẩn đoán phân biệt bằng câu “Khả năng gây bởi các nguyên do khác là…” kèm theo lý luận loại suy. DẤU DƯƠNG TÍNH Dấu dương tính thuộc về bệnh học mà SV YK phải học nằm lòng, đó là điều cơ bản. Chùm các dấu dương tính sẽ đi vào trí nhớ khi lập đi lập lại nhiều lần để trở thành phản xạ khi nghĩ tới. Khi nói tới hen suyễn, ta nghĩ ngay tiếng thở rít, khó thở, gây ra do lạnh, dị ứng, gắng sức, nhiễm trùng, trị với thuốc xịt mũi v.v. Khi nói tới sỏi thận, ta nghĩ tư thế đau thận, tiểu ra máu, tiểu khó, tiểu buốt, buồn nôn và nôn, 80% sỏi cản quang, sỏi kẹt khi kích thước lớn hơn 5 cm v.v. Khi nói đến viêm màng ngoài tim, ta nghĩ đau cắt ngực, tư thế ngồi của người bệnh, không chịu nằm, điện tim ST lên PR hạ v.v. Các bác sĩ làm lâu năm đều có thể vọt miệng ra loạt các dấu hiệu đó không chút khó khăn. Nhưng là SV đang học, cách hay nhất để nhớ là thuộc 3 triệu chứng hay dấu hiệu thường xuyên nhất của một bệnh. Thí dụ: “Đau sau xương ức, đau khi gắng sức, đau giảm tải về 1.24 Mb. Chia sẻ với bạn bè của bạn:
|