Tôi xin chịu trách nhiệm về nội dung bản tự khai này.
Xác nhận của cơ quan, tổ chức quản lý trực tiếp hoặc của chủ đầu tư
(ký và đóng dấu)
|
|
Người kê khai
(ký và ghi rõ họ tên)
|
Phụ lục 7
ĐƠN ĐỀ NGHỊ NÂNG HẠNG KỸ SƯ ĐỊNH GIÁ XÂY DỰNG
(Ban hành theo Thông tư số 05/2010/TT-BXD
ngày 26 tháng 5 năm 2010 của Bộ trưởng Bộ Xây dựng)
_________________________________
Lần đăng ký
cấp chứng chỉ
|
|
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
_______________________________________
|
|
|
, ngày tháng năm
|
ĐƠN ĐỀ NGHỊ NÂNG HẠNG KỸ SƯ ĐỊNH GIÁ XÂY DỰNG
Kính gửi: Sở Xây dựng
1. Tên cá nhân:
2. Ngày, tháng, năm sinh:
3. Nơi sinh:
4. Quốc tịch:
5. Số chứng minh nhân dân (hoặc số hộ chiếu):
6. Địa chỉ thường trú:
- Số điện thoại liên hệ:
- E.mail:
- Website:
7. Địa chỉ nơi công tác (nếu có):
8. Kinh nghiệm nghề nghiệp:
- Thời gian đã hoạt động tư vấn quản lý chi phí đầu tư xây dựng công trình (kể từ thời điểm được cấp chứng chỉ kỹ sư định giá xây dựng hạng 2 đến thời điểm xin nâng hạng);
- Những công việc liên quan đến hoạt động tư vấn quản lý chi phí đầu tư xây dựng công trình đã thực hiện theo quy định tại Điều 3 của Quy chế này;
- Tham gia khoá bồi dưỡng cập nhật kiến thức về cơ chế chính sách đầu tư xây dựng công trình và nghiệp vụ tư vấn quản lý chi phí đầu tư xây dựng công trình (giấy chứng nhận).
Đề nghị được nâng kỹ sư định giá xây dựng hạng 2 thành kỹ sư định giá xây dựng hạng 1.
Phụ lục số 1
ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY PHÉP THẦU
(Đối với nhà thầu là tổ chức)
(Ban hành kèm theo Thông tư số 01/2012/TT-BXD
ngày 08 tháng 5 năm 2012 của Bộ Xây dựng)
_____________________________
Văn bản số:
, ngày tháng năm
Kính gửi: Ông Bộ trưởng Bộ Xây dựng
Nước Cộng hoà Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam.
(Hoặc ông Giám đốc Sở Xây dựng ..............)
Tôi: (họ tên) Chức vụ:
Được ủy quyền của ông (bà): theo giấy ủy quyền: (kèm theo đơn này)
Đại diện cho: Công ty
Địa chỉ đăng ký tại chính quốc:
Số điện thoại: Fax: E.mail:
Địa chỉ văn phòng đại diện tại Việt Nam:
Số điện thoại: Fax: E.mail:
Công ty chúng tôi đã được chủ đầu tư (hoặc thầu chính) là: thông báo
thắng thầu (hoặc đợc chọn thầu) để làm thầu chính (hoặc thầu phụ) thực hiện công việc thuộc dự án tại , trong thời gian từ đến
Chúng tôi đề nghị Bộ Xây dựng Nước Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam (hoặc Sở Xây dựng ....) xét cấp giấy phép thầu cho công ty chúng tôi để thực hiện việc thầu nêu trên.
Hồ sơ gửi kèm theo gồm:
1-
2-
3-
Nếu hồ sơ của chúng tôi cần phải bổ sung hoặc làm rõ thêm điều gì, xin báo cho ông (bà) có địa chỉ tại Việt Nam số điện thoại
Fax E.mail
Khi được cấp giấy phép thầu, chúng tôi xin cam đoan thực hiện đầy đủ các quy định trong giấy phép và các quy định của pháp luật Việt Nam có liên quan.
Thay mặt (hoặc thừa ủy quyền)
(ký tên, đóng dấu)
Họ tên người ký
Chức vụ
P
hụ lục 4
MẪU ĐƠN XIN CẤP GIẤY PHÉP THẦU
(Đối với nhà thầu là cá nhân)
(Ban hành kèm theo Thông tư số 01/2012/TT-BXD
ngày 08 tháng 5 năm 2012 của Bộ Xây dựng)
_____________________________
Kính gửi: Ông Giám đốc Sở Xây dựng
Tôi: Họ tên Nghề nghiệp:
Có hộ chiếu số: (sao kèm theo đơn này)
Địa chỉ tại chính quốc:
Số điện thoại: Fax: E.mail:
Địa chỉ tại Việt Nam (nếu có):
Số điện thoại: Fax: E.mail:
Tôi được chủ đầu tư (hoặc thầu chính) là thông báo thắng thầu
(hoặc chọn thầu) làm tư vấn công việc thuộc dự án tại
Trong thời gian từ đến
Đề nghị Sở Xây dựng xét cấp giấy phép thầu cho tôi để thực hiện các
công việc nêu trên.
Hồ sơ kèm theo gồm:
1.
2.
3.
-
-
Nếu hồ sơ của chúng tôi cần phải bổ sung hoặc làm rõ thêm điều gì, xin báo cho ông (bà) có địa chỉ tại Việt Nam số điện thoại
Fax E.mail
Khi được cấp giấy phép thầu, chúng tôi xin cam đoan thực hiện đầy đủ các quy định trong giấy phép và các quy định của pháp luật Việt Nam có liên quan.
, ngày tháng năm
Kính đơn
(ký tên)
Họ và tên người ký
Phụ lục 1
ĐƠN XIN ĐĂNG KÝ VĂN PHÒNG ĐIỀU HÀNH
(Ban hành kèm Công văn số 438/BXD-XL
ngày 17 tháng 3 năm 2008 của Bộ Xây dựng)
____________________________
Văn bản số:
, ngày tháng năm
Kính gửi: Ông Giám đốc Sở Xây dựng
Tôi (họ tên): Chức vụ:
Đại diện cho: Công ty
Địa chỉ đăng ký tại chính quốc:
Công ty chúng tôi được Bộ Xây dựng (Sở Xây dựng ) cấp giấy phép thầu số
ngày để thực hiện thầu chính (thầu phụ) công việc
thuộc dự án tại
Địa chỉ Văn phòng điều hành:
Điện thoại : Fax:
Chúng tôi đề nghị Sở Xây dựng cấp giấy xác nhận đăng ký Văn phòng điều hành cho Công ty chúng tôi để tiện giao dịch các vấn đề liên quan đến thực hiện hợp đồng.
Văn phòng điều hành của chúng tôi xin cam đoan sẽ tuân thủ mọi quy định của pháp luật Việt Nam.
Thay mặt (hoặc thừa ủy quyền)
(ký tên, đóng dấu)
Họ tên người ký
Chức vụ
Mẫu số 1
(Ban hành kèm theo Thông tư số 33/2012/TT-BCT
ngày 14 tháng 11 năm 2012 của Bộ Công Thương)
_________________________________
CHỦ ĐẦU TƯ
__________
|
|
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
_______________________________________
|
Số: /TTr-
|
|
, ngày tháng năm
|
TỜ TRÌNH
XIN Ý KIẾN VỀ THIẾT KẾ CƠ SỞ
của dự án đầu tư khai thác mỏ lộ thiên
Kính gửi:
Căn cứ Nghị định số 12/2009/NĐ-CP ngày 12 tháng 02 năm 2009 của Chính phủ về quản lý dự án đầu tư xây dựng công trình và Nghị định số 83/2009/NĐ-CP ngày 15 tháng 10 năm 2009 sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 12/2009/NĐ-CP;
Căn cứ Thông tư số 33/2012/TT-BCT ngày 14 tháng 11 năm 2012 của Bộ Công Thương quy định về lập, thẩm định và phê duyệt thiết kế mỏ, dự án đầu tư xây dựng mỏ khoáng sản rắn;
Căn cứ Quyết định số phê duyệt Quy hoạch (hoặc văn bản cho phép
đầu tư của ; văn bản thoả thuận về quy hoạch xây dựng của nếu dự án nhóm A
chưa có trong Quy hoạch);
Căn cứ Quyết định phê duyệt báo cáo đánh giá tác động môi trường của
hoặc văn bản thoả thuận về môi trường của...;
Các văn bản pháp lý khác có liên quan (về tài liệu địa chất, thoả thuận địa điểm, giấy phép thăm dò, khai thác khoáng sản, ...);
(Tên chủ đầu tư) trình xin tham gia ý kiến về thiết kế cơ sở của dự án đầu tư khai thác mỏ lộ thiên với các nội dung chủ yếu sau:
1. Tên dự án
2. Chủ đầu tư
3. Tên tổ chức (hoặc cá nhân) lập dự án
4. Tên tổ chức (hoặc cá nhân) lập thiết kế cơ sở
5. Tên tổ chức (hoặc cá nhân) lập báo cáo đánh giá tác động môi trường
6. Mục tiêu đầu tư
7. Công suất thiết kế
- Tính theo sản phẩm nguyên khai chưa chế biến: tấn/năm.
- Tính theo sản phẩm đã chế biến: tấn/năm.
8. Công nghệ khai thác, chế biến khoáng sản
- Hệ thống khai thác, các thông số chủ yếu của hệ thống khai thác và đồng bộ thiết bị khai thác chủ yếu.
- Dây chuyền công nghệ chế biến khoáng sản và các thông số chủ yếu
9. Địa điểm xây dựng
10. Tổng diện tích sử dụng đất: ha.
Trong đó:
- Diện tích khai trường: ha.
- Diện tích bãi thải: ha.
- Diện tích mặt bằng sân công nghiệp: ha.
- Diện tích cho các công trình khác: ha.
11. Các hạng mục xây dựng chính phục vụ khai thác, chế biến khoáng sản của mỏ
12. Công tác bảo vệ môi trường, an toàn và phòng chống cháy nổ
13. Tổng vốn đầu tư của dự án
14. Thời gian thực hiện dự án
Các nội dung khác (nếu có)
Kính đề nghị cơ quan tham gia ý kiến về thiết kế cơ sở./.
Nơi nhận:
- Như trên;
- Các cơ quan liên quan;
- Lưu: .....
|
|
CHỨC DANH CỦA ĐẠI DIỆN CHỦ ĐẦU TƯ
(ký, ghi rõ họ tên, chức vụ)
họ và tên
|
Mẫu số 2
(Ban hành kèm theo Thông tư số 33/2012/TT-BCT
ngày 14 tháng 11 năm 2012 của Bộ Công Thương)
_________________________________
CHỦ ĐẦU TƯ
__________
|
|
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
_______________________________________
|
Số: /TTr-
|
|
, ngày tháng năm
|
TỜ TRÌNH
XIN Ý KIẾN VỀ THIẾT KẾ CƠ SỞ
của dự án đầu tư khai thác mỏ hầm lò
Kính gửi:
Căn cứ Nghị định số 12/2009/NĐ-CP ngày 12 tháng 02 năm 2009 của Chính phủ về quản lý dự án đầu tư xây dựng công trình và Nghị định số 83/2009/NĐ-CP ngày 15 tháng 10 năm 2009 sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 12/2009/NĐ-CP;
Căn cứ Thông tư số 33/2012/TT-BCT ngày 14 tháng 11 năm 2012 của Bộ Công Thương quy định về lập, thẩm định và phê duyệt thiết kế mỏ, dự án đầu tư xây dựng mỏ khoáng sản rắn;
Căn cứ Quyết định số phê duyệt Quy hoạch (hoặc văn bản cho phép
đầu tư của ; văn bản thoả thuận về quy hoạch xây dựng của nếu dự án nhóm A
chưa có trong Quy hoạch);
Căn cứ Quyết định phê duyệt báo cáo đánh giá tác động môi trường của
hoặc văn bản thoả thuận về môi trường của...;
Các văn bản pháp lý khác có liên quan (về tài liệu địa chất, thoả thuận địa điểm, giấy phép thăm dò, khai thác khoáng sản,...);
(Tên chủ đầu tư) trình xin tham gia ý kiến về thiết kế cơ sở của dự án đầu tư khai thác mỏ hầm lò với các nội dung chủ yếu sau:
1. Tên dự án
2. Chủ đầu tư
3. Tên tổ chức (hoặc cá nhân) lập dự án
4. Tên tổ chức (hoặc cá nhân) lập thiết kế cơ sở
5. Tên tổ chức (hoặc cá nhân) lập báo cáo đánh giá tác động môi trường
6. Mục tiêu đầu tư
7. Công suất thiết kế
- Tính theo sản phẩm nguyên khai chưa chế biến: tấn/năm.
- Tính theo sản phẩm đã chế biến: tấn/năm.
8. Công nghệ khai thác, chế biến khoáng sản
- Hệ thống khai thác, các thông số chủ yếu của hệ thống khai thác và đồng bộ thiết bị khai thác chủ yếu.
- Dây chuyền công nghệ chế biến khoáng sản và các thông số chủ yếu
9. Địa điểm xây dựng
10. Tổng diện tích sử dụng đất: ha.
Trong đó:
- Diện tích mặt bằng các cửa lò: ha.
- Diện tích khai trường khu vực lộ vỉa cần bảo vệ: ha.
- Diện tích mặt bằng sân công nghiệp: ha.
- Diện tích cho các công trình khác: ha.
11. Các hạng mục xây dựng chính phục vụ khai thác, chế biến khoáng sản của mỏ
12. Công tác bảo vệ môi trường, an toàn và phòng chống cháy nổ
13. Tổng vốn đầu tư của dự án
14. Thời gian thực hiện dự án
Các nội dung khác (nếu có)
Kính đề nghị cơ quan tham gia ý kiến về thiết kế cơ sở./.
Nơi nhận:
- Như trên;
- Các cơ quan liên quan;
- Lưu: .....
|
|
CHỨC DANH CỦA ĐẠI DIỆN CHỦ ĐẦU TƯ
(ký, ghi rõ họ tên, chức vụ)
họ và tên
|
Phụ lục 2
(Ban hành kèm theo Thông tư số 05/2011/TT-BXD,
ngày 09 tháng 6 năm 2011 của Bộ Xây dựng)
_________________________________
CHỦ ĐẦU TƯ
__________
|
|
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
_______________________________________
|
|
|
, ngày tháng năm
|
TỜ TRÌNH
THẨM ĐỊNH CÔNG TÁC KHẢO SÁT ĐO ĐẠC LẬP BẢN ĐỒ ĐỊA HÌNH
Kính gửi: (tên cơ quan, tổ chức thực hiện thẩm định)
- Căn cứ Thông tư số /2011/TT-BXD ngày của Bộ Xây dựng về việc
quy định việc kiểm tra, thẩm định và nghiệm thu công tác khảo sát lập bản đồ địa hình phục vụ quy hoạch và thiết kế xây dựng;
- Các căn cứ pháp lý khác có liên quan.
Chủ đầu tư trình thẩm định công tác khảo sát đo đạc lập bản đồ địa hình với các nội dung chính sau:
1. Tên dự án:
2. Chủ đầu tư:
3. Nhà thầu khảo sát:
4. Chủ nhiệm khảo sát:
5. Mục tiêu (phục vụ lập quy hoạch, thiết kế xây dựng):
6. Nội dung và quy mô (nêu tỷ lệ bản đồ, diện tích đo vẽ):
7. Địa điểm khảo sát:
8. Nguồn vốn đầu tư:
9. Thời gian thực hiện:
10. Các nội dung khác:
11. Kết luận:
Chủ đầu tư trình (tên cơ quan, tổ chức thực hiện thẩm định) thẩm định
công tác khảo sát đo đạc lập bản đồ địa hình./.
Nơi nhận:
- Như trên;
- Lưu:
|
|
CHỦ ĐẦU TƯ
(ký, ghi rõ họ tên, chức vụ và đóng dấu)
|
Phụ lục 1
(Ban hành kèm theo Thông tư số 13/2013/TT-BXD
ngày 15 tháng 8 năm 2013 của Bộ Xây dựng)
_______________________________
TÊN CHỦ ĐẦU TƯ
__________
|
|
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
_______________________________________
|
Số:
|
|
Tên địa phương, ngày tháng năm
|
TỜ TRÌNH
THẨM TRA THIẾT KẾ XÂY DỰNG CÔNG TRÌNH
Kính gửi: (cơ quan quản lý Nhà nước về xây dựng)
- Căn cứ Điều 20, Điều 21 của Nghị định số 15/2013/NĐ-CP ngày 06 tháng 02 năm 2013 của Chính phủ về quản lý chất lượng công trình xây dựng;
- Căn cứ Thông tư số /2013/TT-BXD ngày…tháng…năm 2013 của Bộ trưởng Bộ Xây dựng quy định thẩm tra, thẩm định và phê duyệt thiết kế xây dựng công trình.
(Tên chủ đầu tư) trình (cơ quan quản lý Nhà nước về xây dựng) thẩm tra thiết kế xây dựng công trình (TKKT/TKBVTC)
I. Thông tin chung công trình:
1. Tên công trình:
2. Cấp công trình:
3. Thuộc dự án: theo quyết định đầu tư được phê duyệt
4. Tên chủ đầu tư và các thông tin để liên lạc (điện thoại, địa chỉ, ...):
5. Địa điểm xây dựng:
6. Giá trị dự toán xây dựng công trình:
7. Nguồn vốn đầu tư:
8. Các thông tin khác có liên quan:
II. Danh mục hồ sơ gửi kèm bao gồm:
1. Văn bản pháp lý (bản chính hoặc bản sao dấu của chủ đầu tư):
- Quyết định phê duyệt dự án đầu tư xây dựng công trình hoặc văn bản chấp thuận chủ trương đầu tư xây dựng công trình;
- Hồ sơ thiết kế cơ sở được phê duyệt cùng dự án đầu tư xây dựng;
- Văn bản thẩm duyệt phòng cháy chữa cháy, báo cáo đánh giá tác động môi trường của cơ quan có thẩm quyền (nếu có);
- Và các văn bản khác có liên quan.
2. Tài liệu khảo sát, thiết kế, dự toán:
Theo Điều 6 của Thông tư.
3. Hồ sơ năng lực của các nhà thầu:
- Báo cáo tổng hợp của chủ đầu tư về điều kiện năng lực của nhà thầu khảo sát, nhà thầu thiết kế xây dựng, trong đó kê khai một số công trình chính đã thực hiện của nhà thầu; kinh nghiệm của chủ nhiệm thiết kế, khảo sát và các chủ trì thiết kế kèm theo có xác nhận ký và đóng dấu của chủ đầu tư;
- giấy phép nhà thầu nước ngoài (nếu có);
- chứng chỉ hành nghề của các chức danh chủ nhiệm khảo sát, chủ nhiệm đồ án thiết kế, chủ trì thiết kế của nhà thầu thiết kế;
(Tên chủ đầu tư) trình (cơ quan quản lý Nhà nước về xây dựng) thẩm tra thiết kế xây dựng công trình với các nội dung nêu trên./.
Nơi nhận:
- Như trên;
- Lưu:
|
|
ĐẠI DIỆN CHỦ ĐẦU TƯ
(ký tên, đóng dấu)
Tên người đại diện
|
Phụ lục 2
(Ban hành kèm theo Thông tư số 03/2009/TT-BXD
ngày 26 tháng 3 năm 2009 của Bộ trưởng Bộ Xây dựng)
_______________________________
(Tên chủ đầu tư)
______________
|
|
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
_______________________________________
|
Số:
|
|
, ngày tháng năm
|
TỜ TRÌNH
THẨM ĐỊNH BÁO CÁO KINH TẾ - KỸ THUẬT
XÂY DỰNG CÔNG TRÌNH
Kính gửi:… (người có thẩm quyền quyết định đầu tư)
- Căn cứ Luật Xây dựng ngày 26 tháng 11 năm 2003;
- Căn cứ Nghị định số 12/2009/NĐ-CP ngày 12 tháng 02 năm 2009 của Chính phủ về quản lý dự án đầu tư xây dựng công trình;
- Căn cứ Thông tư số…..ngày…...tháng…...năm…..của Bộ trưởng Bộ Xây dựng;
- Căn cứ (pháp lý khác có liên quan)
(Tên chủ đầu tư) trình thẩm định báo cáo kinh tế - kỹ thuật xây dựng công trình với các nội dung chính sau:
1. Tên công trình:
2. Tên chủ đầu tư:
3. Tổ chức tư vấn lập báo cáo kinh tế - kỹ thuật xây dựng công trình:
4. Mục tiêu đầu tư xây dựng:
5. Địa điểm xây dựng:
6. Diện tích sử dụng đất:
7. Tổng mức đầu tư:
8. Nguồn vốn đầu tư:
9. Hình thức quản lý dự án:
10. Thời gian thực hiện:
11. Những kiến nghị:
(Gửi kèm theo tờ trình này là toàn bộ hồ sơ báo cáo kinh tế - kỹ thuật và kết quả thẩm định thiết kế bản vẽ thi công và dự toán)
Nơi nhận:
- Như trên;
- Lưu:
|
|
Đại diện chủ đầu tư
(ký, ghi rõ họ tên, chức vụ và đóng dấu)
|
Chia sẻ với bạn bè của bạn: |