Mẫu số 8-TĐ1: Thông tư 07/2006/TT-BLĐTBXH ngày 26/7/2006
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
………………ngày……tháng……năm 20….
BẢN KHAI CÁ NHÂN
Họ và tên:……………………………………………..Năm sinh:……………….
Nguyên quán:…………………………………………………………………….
Trú quán:…………………………………………………………………………
Tham gia hoạt động cách mạng, hoạt động kháng chiến từ ngày ……… tháng ……… năm………….đến ngày………………tháng ………………..năm……..
Cấp bậc…………..chức vụ:………………………………………………………
Đơn vị hoạt động trước khi bị địch bắt, tù, đày:……………………………….…
Bị địch bắt tù, đày ngày……tháng…..năm……đến ngày ……tháng…..năm……
Nơi bị tù:………………………………………………………………………….
Ngày vào Đảng hoặc các tổ chức quần chúng khác:……………………………..
Đã hưởng các chế độ:
- Thương binh, người hưởng chính sách như thương binh
- Tuất liệt sĩ
- Người hoạt động kháng chiến
- Người có công giúp đỡ cách mạng
-…………………………………..
Đã được khen thưởng tổng kết thành tích kháng chiến (nếu có):
+ Huân chương chiến thắng, Huân chương kháng chiến hạng…………quyết định số:………..ngày………….tháng………………năm…………………
+ Huy chương chiến thắng, Huy chương kháng chiến hạng…………..quyết định số: ,………………ngày……….. tháng…………. Năm 20…….
Chứng nhận của UBND xã, phường (hoặc cơ quan quản lý) Người khai
Ngày tháng năm 20 (ký ghi rõ họ, tên)
(Ký tên, đóng dấu)
Chia sẻ với bạn bè của bạn: |