Chuẩn bị handout về Shock.
Shock là gì?
-Hội chứng gây ra bởi giảm tưới máu + giảm lượng oxy vận chuyển đến mô (cung < cầu)
Các yếu tố quyết định sự vận chuyển O2 (DO2)?
-DO2 = CO x CaO2 x 10 = CO x [(Hb x 1,34 x SaO2) + (PaO2 x 0,003)] x 10
Trong đó
DO2 (oxygen delivery) là lượng oxy được vận chuyển (ml/L)
CO: cung lượng tim (L/ph)
Hb là nồng độ hemoglobin (g/dL)
1,34 là ml oxy tối đa mà 1g hem có thể gắn được
SaO2 (arterial oxygen saturation) là độ bão hòa oxy trong máu động mạch (%)
PaO2 (partial pressure of oxygen in arterial blood) là áp suất riêng phần của oxy trong máu động mạch (mmHg)
0.003 là hằng số k trong định luật Henry
10 để đổi CaO2 từ dL sang L
Các yếu tố ảnh hưởng đến cầu VO2
-Sinh lý: khả năng biệt hóa của tế bào
-Bệnh lý: khối u
-Yếu tố bên ngoài: phẫu thuật
Phân loại shock?
Shock được phân loại dựa trên điều gì? Có nhiều nguồn với nhiều cách phân loại khác nhau nhưng ở đây sẽ học theo 5 loại:
Các loại Shock
|
Huyết động học
|
CO
|
SVR
|
PCWP
|
Shock giảm thể tích
|
↓
|
↑
|
↓
|
Shock tim
|
↓
|
↑
|
↑
|
Shock tắc nghẽn
|
↓
|
↑
|
↑
|
Shock phân bố
|
Shock nhiễm trùng
|
↑
|
↓
|
↓
|
Shock phản vệ
|
Shock thần kinh
|
↓
|
↓
|
↓
|
Sức cản mạch máu hệ thống (SVR). Đại lượng này đại diện cho mức độ co, giãn mạch ngoại vi; khả năng đáp ứng của hệ thần kinh giao cảm
Áp lực mao mạch phổi bít (PCWP). Đại lượng này đại diện cho áp lực trong tâm thất cuối thời kì tâm trương
Với từng loại shock, xác định yếu tố nào là rối loạn sinh lý chính.
Giải thích sự thay đổi của các yếu tố huyết động học dựa vào các DO2.
Chia sẻ với bạn bè của bạn: |