BỘ y tế SỔ tay hưỚng dẫn thực hiệN
PHỤ LỤC 2 :HƯỚNG DẪN LỰA CHỌN CÔNG NGHỆ
tải về 2.97 Mb.
|
- Điều hướng trang này:
- 2.1.2 Các phương án công nghệ
- 2.2.1 Các công nghệ xử lý nước thải hiện đang áp dụng trong các bệnh viện ở Việt Nam
- 2.2.2 Hướng dẫn lựa chọn công nghệ
PHỤ LỤC 2 :HƯỚNG DẪN LỰA CHỌN CÔNG NGHỆ
Theo quy chế quản lý chất thải y tế ban và văn bản số 7164/BYT-KCB ngày 20/10/2008 của Bộ trưởng Bộ Y tế, các bệnh viện và cơ sở y tế được phép áp dụng một trng các mô hình xử lý như sau: - Ở thành phố trực thuộc trung ương nơi tập trung nhiều bệnh viện và cơ sở tế, điều kiện giao thong thuận lợi, bệnh viện có thể áp dụng mô hình xử lý chất thải rắn nguy hại tập trung, một cơ sở xử lý tất cả chất thải y tế nguy hại trong thành phố để giảm chi phí đầu tư và vận hành. - Ở các tỉnh và thành phố khác, bệnh viện có thể áp dụng mô hình xử lý theo cụm để xử lý chất thải rắn nguy hại cho các bệnh viện, cơ sở y tế nằm trong hoặc xung quanh thành phố hoặc thị trấn (khoảng cách tới cơ sở xử lý dưới 30 km). - Bệnh viện, cơ sở y tế ở khu vực xa xôi, giao thông khó khăn có thể áp dụng mô hình xử lý tại chỗ với công nghệ phù hợp. Mô hình xử lý tập trung đang áp dụng tại Hà Nội, thành phố Hồ Chí Minh và một số tỉnh khác. Bệnh viện ký hợp đồng với công ty quản lý chất thải y tế (URENCO ở Hà Nội và CITENCO ở thành phố Hồ Chí Minh) để vận chuyển và xử lý tập trung chất thải rắn nguy hại. Mô hình này đã chứng minh được hiệu quả, tiết kiệm chi phí đầu tư và vận hành và giảm ô nhiễm môi trường. Ở các tỉnh khác, mô hình xử lý theo cụm thường được áp dụng cho các bệnh viện và cơ sở y tế tuyến tỉnh ở trung tâm tỉnh, các bệnh viện liên huyện, bệnh viện huyện, phòng khám đa khoa khu vực, và trạm y tế xã thường có lò đốt quy mô nhỏ. Một tỉnh tham gia vào dự án cần phải xây dựng kế hoạch quản lý chất thải y tế của tỉnh. Kế hoạch này sẽ phân tích thực trạng và lựa chọn mô hình phù hợp nhất để xử lý chất thải y tế nguy hại trong tỉnh. Mẫu kế hoạch quản lý chất thải y tế tỉnh được tình bày trong phụ lục 3. 2.1.2 Các phương án công nghệ2.1.2.1 Thiêu đốt Bộ trưởng Bộ Y tế đã có công văn số 7164/BYT-KCB ngày 20/10/2008 yêu cầu các bệnh viện hạn chế lắp đặt lò đốt mới, cung cấp thiết bị kiểm soát ô nhiễm không khí cho lò đốt hiện có và khuyến khích ứng dụng công nghệ không đốt than thiện với môi trường. Theo dự thảo Chiến lược quản lý chất thải y tế, công nghệ xử lý rác thải y tế cần thân thiện với môi trường, có thể loại trừ được mầm bệnh trong chất thải lây nhiễm và không gây ra ô nhiễm thứ phát. Chính phủ Việt Nam đã ban hành nhiều tiêu chuẩn về lò đốt chất thải rắn y tế, trong đó có TCVN 7380:2004: lò đốt chất thải rắn y tế - yêu cầu kỹ thuật; TCVN 7381:2004: lò đốt chất thải rắn y tế - phương pháp đánh giá và thẩm định; QCVN 02:2008/BTNMT: quy chuẩn quốc gia – yêu cầu kỹ thuật của khí thải ḷ đốt chất thải rắn y tế. Chi phí vận hành lò đốt tại chỗ là tốn kém, trong khi đó chi phí vận chuyển ra ngoài và xử lý theo cụm lại dựa trên thỏa thuận giữa các bệnh viện.
Một công nghệ không đốt chi phù hợp với một số loại chất thải nhất định, như mô tả trong Bảng 4, trong khi đó Bảng 5 đưa ra một số ưu điểm của từng công nghệ. Vì thế, bệnh viện cần phối hợp nhiều công nghệ không đốt để xử lý an toàn tất cả các loại chất thải bệnh viện. Quy chế Quản lý chất thải nguy hại (ban hành kèm theo quyết định số 43/2007/QD-BYT ngày 30/11/2007 của Bộ Y tế) và các Hướng dẫn quản lý chất thải y tế của WHO đã đưa ra gợi ý về những công nghệ không đốt có thể áp dụng được cho những loại chất thải y tế khác nhau. Chi phí đầu tư của các công nghệ thay đổi tùy thuộc loại công nghệ, mức độ tinh vi trong vận hành và thời điểm đầu tư. Chi phí vận hành tương đối thấp, và bao gồm chi phí cho tiêu thụ điện, nước, túi đựng và nhân công. Các công nghệ đơn giản như máy cắt kim tiêm, máy hủy kim tiêm, hố chôn xi măng có chi phí vận hành thấp. Mỗi bệnh viện trong dự án cần chuẩn bị một Kế hoạch quản lý chất thải y tế trong đó mô tả đặc điểm của bệnh viện, những loại chất thải phát sinh, các công nghệ xử lý được lựa chọn kèm theo cấu hình phù hợp. Các phương tiện cắt, hủy kim tiêm rất cần thiết cho quản lý vật sắc nhọn trong bệnh viện và phải được duy trì ở tất cả các bệnh viện. Bảng 4: Các phương pháp xử lý và tiêu hủy chất thải y tế
Bảng 5: Ưu nhược điểm chính của các công nghệ xử lý chất thải y tế
Theo các chính sách hiện tại, mỗi bệnh viện phải lắp đặt và vận hành hệ thống xử lý nước thải sao cho nước thả sau xử lý đáp ứng được Quy chuẩn kỹ thuật Việt Nam QCVN 28:2010/BTNMT về nước thải y tế. Chính phủ đã ban hành Tiêu chuẩn Việt Nam TCVN 7957:2008 – Thoát nước bên ngoài công trình và mạng lưới – tiêu chuẩn thiết kế. Bộ Y tế đang soạn thảo một hướng dẫn về xử lý nước thải y tế và Bộ Xây dựng soản thảo Tiêu chuẩn Việt Nam về thiết kế, vận hành và bảo dưỡng công trình xử lý nước thải bệnh viện. Nước thải bệnh viện có thành phần tương tự như nước thải đô thị. Lo ngại chủ yếu tập trung vào vi sinh vật gây bệnh đường ruột dễ dàng lây truyền qua nước. Nếu chất thải y tế không được quản lý tốt, nước thải bệnh viện còn chứa nhiều dược phẩm, hóa chất có thể ảnh hưởng xấu đến hiệu suất của công trình xử lý sinh học. Nhiều nghiên cứu về chất lượng của nước thải bệnh viện đã được thực hiện và các phát hiện chính được tóm tắt trong Bảng dưới đây. Bảng 6: Các thông số ô nhiễm trong nước thải bệnh viện
2.2.1 Các công nghệ xử lý nước thải hiện đang áp dụng trong các bệnh viện ở Việt Nam:Các công nghệ xử lý nước thải hiện áp dụng trong bệnh viện của Việt Nam có thể chia làm 4 nhóm phương án.
Đối với nhóm công nghệ thứ nhất, nước thải bệnh viện được xử lý sơ bộ trong bể tự hoại, bể lắng và sau đó được khử trùng hoặc xử lư trong hồ sinh học hay băi lọc ngập nước (Hình 1) Hình 1: Sơ đồ công nghệ của phương án 1
Trong nhóm công nghệ thứ hai, nước thải bệnh viện lần lượt trải qua các quá trình xử lý sơ bộ (trong bể tự hoại hoặc bể lắng), xử lý sinh học trong điều kiện nhân tạo (trong bể lọc sinh học hoặc bùn hoạt tính) và khử trùng (xem Hình 2). Các bệnh viện ở Việt Nam đã áp dụng nhóm công nghệ này từ 1975. Cho đến nay, đây vẫn là nhóm công nghệ phổ biến nhất ở Việt Nam. Hình 2: Sơ đồ công nghệ của phương án 2
Trong nhóm công nghệ thứ ba, nước thải được xử lý sơ bộ trong công trình hợp khối, xử lý tiếp theo trong mo-dun thiết bị xử lý sinh học và được khử trùng trước khi xả thải ra môi trường. Các công trình xử lý nước thải sử dụng phương án hợp khối và theo mo-dun như CN2000, V69 đã được xây dựng ở Việt Nam từ 1998. Hình 3: Sơ đồ công nghệ của phương án 3
Nhóm công nghệ thứ tư bao gồm các công nghệ mới nhập vào Việt Nam trong những năm gần đây ví dụ như công trình xử lý gián đoạn theo mẻ hay công nghệ có tên AAO (kỵ khí – thiếu khí – hiếu khí). Hình 4: Sơ đồ công nghệ của hệ thống xử lý nước thải sử dụng công nghệ xử lý gián đoạn theo mẻ
Bảng 7: Các thông số thiết kế của 4 nhóm công nghệ:
Bảng 8: Hiệu suất xử lý của các phương án trong điều kiện thực tế .
Nguồn: Hội môi trường xây dựng Việt Nam, Thuyết minh xây dựng tiêu chuẩn Việt Nam về các công trình xử lý nước thải bệnh viện 2.2.2 Hướng dẫn lựa chọn công nghệ
Mặc dù trong giai đoạn xây dựng ý tưởng, khối lượng nước thải bệnh viện được chọn là 0.95m3/giường/ngày, tư vấn lập dự án đầu tư hay báo cáo kinh tế kỹ thuật cần đánh giá lượng nước tiêu thụ và nước thải thực tế của bệnh viên dự án, ước tính lượng nước thải tới năm 2020, tính toán công suất của hệ thống xử lý. Qua tổng kết các nghiên cứu và khảo sát một số bệnh viện lựa chọn, lượng nước thải bệnh viện trong dự án dự tính đạt 0.65 m3 – 0.8 m3/giường thực kê/ngày tới năm 2020. Lưu lượng nước thải Qh,max (m3/h) của bệnh viện chọn bằng 1/10 Qd.
Trong giai đoạn khả thi, nước thải của bệnh viện dự án cần được lấy mẫu và phân tích các chất gây ô nhiễm vào thời điểm buổi sáng (9h) và thời điểm buổi chiều (15h). Quy chuẩn kỹ thuật Việt Nam QCVN 28:2010/BTNMT đưa ra một danh sách các thông số cần phân tích và yêu cầu vệ sinh của nguồn tiếp nhận nước thải.
Nước thải bệnh viện được xử lý theo 3 bậc:
Bảng 9: Các công nghệ có thể áp dụng cho công trình xử lý nước thải bệnh viện
Một hệ thống xử lý nước thải bệnh viện có thể áp dụng một hoặc nhiều phướng án xử lý sinh học miễn là chất lượng nước thải đầu ra đáp ứng được QCVN 28:2010/BTNMT và các công trình xử lý nước thải phù hợp với điều kiện của bệnh viện. Bảng 10: Lựa chọn bậc xử lý nước thải theo yêu cầu xử lý
Bảng 11: Lựa chọn phương pháp xử lý theo nồng độ các chất ô nhiễm trong nước thải đầu vào
Ghi chú: (+) có thể áp dụng; (-) không thể áp dụng
Các bệnh viện ở khu vực nông thôn có quỹ đất đủ lớn (> 0.5 ha) và khoảng cách vệ sinh tối thiểu tới nhà dân và công trình bệnh viện xung quanh ≥ 200 mét nên áp dụng sơ đồ xử lý kết hợp các công trình xử lý bậc 1 phân tán và công trình xử lý sinh học tập trung trong điều kiện tự nhiên như hồ sinh học hay bãi lọc ngập nước Hình 5: Sơ đồ xử lý nước thải bậc 1 phân tán kết hợp với xử lý sinh học tập trung trong điều kiện tự nhiên
Các bệnh viện ở thành thị và không có quỹ đất đủ lớn cho công trình xử lý sinh học trong điều kiện tự nhiên được khuyến cáo áp dụng sơ đồ xử lý kết hợp xử lý bậc 1 phân tán với xử lý sinh học tập trung trong điều kiện nhân tạo (xem hình 6). Hình 6: Sơ đồ xử lý nước thải bậc 1 phân tán kết hợp với xử lý sinh học tập trung trong điều kiện tự nhiên
Sơ đồ xử lý này được giới thiệu trong các dự thảo “Hướng dẫn xử lý nước thả bệnh viện”, “Tiêu chuẩn Việt Nam về các công trình xử lý nước thải bệnh viện – yêu cầu kỹ thuật trong thiết kế, vận hành và bảo dưỡng” và “Kế hoạch tổng thể quản lý chất thải y tế”. Ở thành thị, các công trình xử lý nước thải nên được thiết kế hợp khối để tiết kiệm diện tích đất. Hệ thống xử lý nước thải cho phép hợp khối các quá trình xử lý sinh học và khử trùng trong các module FRP composite chế tạo sẵn phù hợp với các bệnh viện nằm ở trung tâm của thành phố lớn, nơi có diện tích chật hẹp. Hình 7: Sơ đồ xử lý nước thải trong các module FRP composite chế tạo sẵn 
Bệnh viện chỉ xây lắp công trình hoặc thiết bị xử lý bùn tại chỗ (sân phơi bùn, thiết bị làm khô bùn) chỉ khi khoảng cách vệ sinh tới nhà dân hoặc công trình bệnh viện lớn hơn 100 mét. Các công trình xử lý sinh học để mở ra ngoài trời như kênh ôxy hóa hay bể aeroten trộn cũng chỉ được áp dụng khi khoảng cách vệ sinh đạt 100 mét.
Để đảm bảo tính bền vững, các bệnh viện dự án cần lựa chọn công nghệ xử lý nước thải đòi hỏi các điều kiện vận hành và bảo dưỡng phù hợp với điều kiện và khả năng tài chính của bệnh viện. Các bệnh viện có nguồn thu thấp và nhân lực hạn chế (như bệnh viện chuyên khoa lao, tâm thần, điều dưỡng, bệnh viện đa khoa khu vực và các bệnh viện chưa tự chủ tài chính) nên lựa chọn công nghệ chi phí thấp như các công trình xử lý cơ học kết hợp với các công trình xử lý sinh học trong điều kiện tự nhiên (hồ sinh học, băi lọc ngập nước), bể lọc sinh học nhỏ giọt. Các bệnh viện có nguồn thu lớn hơn (bệnh viện chuyên khoa mắt, phụ sản, bệnh viện đa khoa tỉnh v.v) có thể lựa chọn công nghệ tiêu thụ nhiều điện năng và hóa chất hơn và đòi hỏi công nhân vận hành có trình độ. Cuối cùng, dự án đầu tư chỉ được phê duyệt khi bệnh viện chứng minh được năng lực vận hành và bảo dưỡng hệ thống xử lý nước thải. Bảng 12 tóm tắt ưu điểm và nhược điểm của các công nghệ xử lý sinh học. Bảng 12: Ưu nhược điểm của các công trình xử lý nước thải sử dụng phương pháp xử lý sinh học khác nhau
Chi phí vận hành của các công trình xử lý nước thải bao gồm chi phí tiêu thụ điện năng để vận hành máy thổi khí và các máy bơm, chế phẩm vi sinh để xử lý sinh học, hóa chất để khử trùng, nạo vét và tiêu hủy bùn, lương thưởng cho công nhân vận hành. Chi phí bảo dưỡng hàng năm thường chiếm 5% tổng giá trị thiết bị và xây lắp (theo thông lệ quốc tế). Chi phí vận hành và bảo dưỡng các công trình xử lý nước thải cần được mô tả chi tiết trong báo cáo lập dự án đầu tư (hay báo cáo kinh tế kỹ thuật).
Каталог: soyt -> SiteAssets -> Lists -> ThongTinCanBiet -> NewForm soyt -> THÔng báO Đình chỉ lưu hành thuốc không đạt tiêu chuẩn chất lượng soyt -> CỘng hòa xã HỘi chủ nghĩa việt nam độc lập Tự do Hạnh phúc ĐƠN ĐỀ nghị soyt -> ĐƠN ĐỀ nghị Cấp Giấy chứng nhận đủ điều kiện vệ sinh an toàn thực phẩm soyt -> Ủy ban nhân dân tỉnh vĩnh phúC soyt -> BỘ y tế CỘng hòa xã HỘi chủ nghĩa việt nam độc lập Tự do Hạnh phúc soyt -> ĐẠO ĐỨc hành nghề DƯỢC soyt -> SỞ y tế Số 773/QĐ syt cộng hòa xã HỘi chủ nghĩa việt nam độc lập Tự do Hạnh phúc NewForm -> BỘ y tế Số: /2015/ tt-byt cộng hoà XÃ HỘi chủ nghĩa việt nam tải về 2.97 Mb. Chia sẻ với bạn bè của bạn:
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
