Mẫu số 03
BH kèm theo TT số 01/2007/TT-BCA(C11)
Ngày 02 tháng 01 năm 2007
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
GIẤY KHAI XÓA SỔ ĐĂNG KÝ XE
XE:...............................BIỂN SỐ................................
Họ tên chủ xe:..................................................................................................................
Địa chỉ:............................................................................................................................
.........................................................................................................................................
Số CMND/Hộ chiếu...................................cấp ngày......../....../..........tại.........................
Xin xóa sổ đăng ký xe:.....................................................................................................
Nhãn hiệu:........................................................Số loại:...................................................
Loại xe:...........................................................Màu sơn:...................................................
Số máy:...........................................................Số khung:...................................................
Lý do xin xóa sổ:..............................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
đề nghị cơ quan đăng ký (*):............................................................................................
xóa sổ đăng ký, thu lại biển số, giấy chứng nhận đăng ký chiếc xe trên và cấp giấy chứng nhận đã xóa sổ đăng ký.
XÁC NHẬN CỦA CHÍNH QUYỀN ĐỊA PHƯƠNG HOẶC
ĐƠN VỊ CÔNG TÁC
|
........, ngày........tháng.......năm.......
CHỦ XE
(Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu nếu là xe cơ quan)
|
(*) Ở Bộ ghi Cục CSGTĐB-ĐS, ở tỉnh, TP ghi Phòng CSGT....
ở huyện, thị xã, TP thuộc tỉnh ghi Công an huyện.......
Chia sẻ với bạn bè của bạn: |