21: Tên thủ tục
|
Giải quyết chế độ Chế độ Bảo hiểm y tế với Cựu chiến binh theo Nghị định 150/2006/NĐ- CP ngày 12/12/2006 của Chính phủ
|
Trình tự thực hiện
|
Các bước thực hiện đối với cá nhân (tổ chức):
- Chuẩn bị hồ sơ hợp lệ
- Nộp hồ sơ và nhận kết quả tại Bộ phận tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả Sở Lao động - TB&XH
Các bước thực hiện đối với cơ quan nhà nước:
Cán bộ kiểm tra tính pháp lý và nội dung hồ sơ, nếu hồ sơ chưa đầy đủ hoặc không hợp lệ hướng dẫn hoàn chỉnh theo quy định. Trường hợp hồ sơ đầy đủ và hợp lệ thì viết giấy hẹn cho người nộp và giao hồ sơ về phòng Người có công giải quyết theo quy định.
|
Cách thức thực hiện
|
Tổ chức liên hệ trực tiếp tại Bộ phận tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả của Sở Lao động - TB&XH
|
Thành phần, số lượng hồ sơ
|
a) Thành phần hồ sơ:
- Bản khai đề nghị hưởng chế độ BHYT ( Mẫu 1a)
- Công văn (Mẫu 2a)
- Danh sách (Mẫu 4a) của UBND cấp xã
- Công văn (Mẫu 3a) kèm danh sách (Mẫu 4a) của UBND cấp huyện
b) Số lượng hồ sơ: 01(bộ)
|
Thời hạn giải quyết
|
30 ngày tính từ ngày tiếp nhận hồ sơ
|
Đối tượng thực hiện thủ tục hành chính
|
- Cá nhân
- Tổ chức
|
Cơ quan thực hiện thủ tục hành chính
|
a) Cơ quan có thẩm quyền quyết định: UBND tỉnh
b) Cơ quan hoặc người có thẩm quyền được uỷ quyền hoặc phân cấp thực hiện (nếu có)
c) Cơ quan trực tiếp thực hiện TTHC: Sở Lao động - TB&XH
d) Cơ quan phối hợp (nếu có):
|
Kết quả thực hiện thủ tục hành chính
|
Quyết định hành chính
|
Lệ phí
|
Không
|
Tên mẫu đơn, mẫu tờ khai
|
- Mẫu 1a: Bản khai cá nhân đề nghị hưởng chế độ BHYT theo Nghị định số 150/2006/NĐ-CP
- Mẫu 2a: Công văn về việc đề nghị đối tượng hưởng BHYT theo Nghị định số 150/2006/NĐ-CP của UBND xã, phường, thị trấn
- Mẫu 3a: Công văn về việc đề nghị đối tượng hưởng BHYT theo Nghị định số 150/2006/NĐ-CP UBND huyện, TP
- Mẫu 4a: Danh sách đề nghị đối tượng hưởng BHYT theo Nghị định số 150/2006/NĐ-CP UBND của UBND cấp xã. huyện.
|
Yêu cầu, điều kiện thực hiện thủ tục hành chính
|
Không
|
Căn cứ pháp lý của thủ tục hành chính
|
Nghị định số 150/2006/NĐ-CP ngày 12/12/2006 ;Thông tư liên tịch số 10/2007/TTLT-HCCBVN-BLĐTBXH-BTC-BQP ngày 25/7/2007.
|
Mẫu 1a
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
BẢN KHAI CÁ NHÂN
Đề nghị hưởng chế độ BHYT theo Nghị định số 150/2006/NĐ-CP
ngày 12 tháng 12 năm 2006 của Chính phủ
Họ và tên: …………………………….... Bí danh: ………………. Nam, nữ.
Ngày, tháng, năm sinh: ………………………………………………………
Quê quán: ……………………………………………………………………
Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú: …………………………………………….
………………………………………………………………………………..
Vào Đảng:……………………………. Chính thức: ………………………...
Ngày nhập ngũ (hoặc tham gia kháng chiến) ngày …. tháng ….. năm ……..
Đơn vị hoặc cơ quan: ………………………………………………………...
………………………………………………………………………………..
Về gia đình từ ngày …… tháng ……. năm …………………………………
Khen thưởng (Huân chương, huy chương, bằng khen, giấy khen ………….):
………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………..
Lý do chưa được hưởng chế độ hảo hiểm y tế
………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………..
Các giấy tờ liên quan đến tham gia kháng chiến (Lý lịch quân nhân, lý lịch đảng viên, quyết định phục viên, xuất ngũ ….)
………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………..
Tôi xin cam đoan lời khai trên đây là đúng, nếu sai tôi hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật.
………, Ngày … tháng … năm ……..
Xác nhận Hội CCB xã, phường, thị trấn Người khai
(Ký tên và đóng dấu) (Ký, ghi rõ họ, tên)
Mẫu 2a
UBND xã (phường)……………..
Số: /CV- UB
V/v đề nghị đối tượng hưởng BHYT theo Nghị định số 150/2006/NĐ-CP
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
………, ngày … tháng … năm …...
|
|
|
Kính gửi: ………………………………………
Thực hiện Nghị định số 150/2006/NĐ-CP ngày 12 tháng 12 năm 2006 của Chính phủ; Thông tư liên tịch số ………………………. ngày …… tháng …… năm ……. của Bộ Lao động –Thương binh và xã hội - Hội Cựu chiến binh Việt Nam - Bộ Tài chính - Bộ Quốc phòng;
Xét đề nghị của Hội Cựu chiến binh xã (phường) thông qua kết quả xét duyệt hồ sơ.
UBND ……………………. đề nghị Phòng ………………………… thẩm định tổng hợp danh sách đề nghị cấp thẻ bảo hiểm y tế trình UBND huyện (quận) duyệt danh sách ……………………….. trường hợp.
(Có danh sách kèm theo).
Nơi nhận:
- nt;
-
- Lưu …….
|
T.M UBND ……………
CHỦ TỊCH
(Ký tên, đóng dấu)
|
|
|
Mẫu 3a
UBND huyện (quận)……………..
Số: /CV- UB
V/v đề nghị đối tượng hưởng BHYT theo Nghị định số 150/2006/NĐ-CP
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
………, ngày …. tháng …. năm …...
|
|
|
Kính gửi: ………………………………………
Thực hiện Nghị định số 150/2006/NĐ-CP ngày 12 tháng 12 năm 2006 của Chính phủ; Thông tư liên tịch số ………………………. ngày …… tháng …… năm ……. của Bộ Lao động -Thương binh và xã hội - Hội Cựu chiến binh Việt Nam - Bộ Tài chính - Bộ Quốc phòng;
Thông qua kết quả xét duyệt danh sách đề nghị giải quyết chế độ bảo hiểm y tế đối với Cựu chiến binh của Phòng ……………………………. và Hội Cựu chiến binh huyện (quận) tổng số có …………… đối tượng.
(Có danh sách và hồ sơ kèm theo).
Đề nghị ………………………….. xem xét giải quyết.
Nơi nhận:
- nt;
-
- Lưu …….
|
TM. UBND …………………………..
CHỦ TỊCH
(Ký tên, đóng dấu)
|
|
|
Mẫu 4a
UỶ BAN NHÂN DÂN ……………
|
DANH SÁCH CỰU CHIẾN BINH ĐỀ NGHỊ HƯỞNG CHẾ ĐỘ BHYT
THEO NGHỊ ĐỊNH SỐ 150/2006/NĐ-CP NGÀY 12/12/2006 CỦA CHÍNH PHỦ
(kèm theo công văn đề nghị số ………… ngày …. tháng …. năm ……
của ……………………………………………………….)
|
|
|
Số TT
|
Họ và tên
|
Năm sinh
|
Quê quán
|
Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú
|
Nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu
|
….
….
….
….
….
….
|
………………………….
………………………….
………………………….
………………………….
………………………….
………………………….
|
……
……
……
……
……
……
|
………………………
………………………
………………………
………………………
………………………
………………………
|
…………………………
…………………………
…………………………
…………………………
…………………………
…………………………
|
……………………………….
……………………………….
……………………………….
……………………………….
……………………………….
……………………………….
|
|
|
|
|
|
|
Tổng số người: ……………………………………………..
….. ….Ngày …….. tháng … năm 200…….
Người lập danh sách TM. UBND……………………
(Ký tên, ghi rõ cấp bậc, hoặc chức vụ) CHỦ TỊCH
(Ký tên, đóng dấu
Chia sẻ với bạn bè của bạn: |