ỦY BAN NHÂN DÂN
……………………….
Số:.................... /CV-UB
V/v xác nhận và đề nghị đối tượng hưởng BHYT theo Quyết định số 290/2005/QĐ-TTg
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
………, ngày….. tháng….. năm 200….
|
|
|
Kính gửi:……………………………………..
Căn cứ vào Quyết định số 290/2005/QĐ-TTg ngày 08 tháng 11 năm 2005 của Thủ tướng Chính phủ; Thông tư liên tịch số 191/2005/TTLT-BQP-BLĐTBXH-BTC ngày 07 tháng 12 năm 2005 của Liên Bộ Quốc phòng - Lao động - Thương binh và Xã hội - Tài chính;
Căn cứ đề nghị của thôn (bản, ấp, tổ dân phố…) …………………………… BCH Hội Cựu chiến binh và Hội đồng Chính sách xã (phường),
Ủy ban nhân dân xã (phường)…………………………….. đã tổ chức xét duyệt hồ sơ đối tượng và nhất trí xác nhận và đề nghị:
Ông (Bà)………………………………………….. Sinh năm ….………………
Quê quán: ………………………………………………………………………
Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú: ………………………………………………
Là đối tượng được hưởng chế độ BHYT theo Quyết định số 290/2005/QĐ-TTg
(Hồ sơ kèm theo)
Đề nghị cấp trên xem xét và giải quyết./.
Nơi nhận:
-
-
-
- Lưu…...
|
TM. UBND……………………
CHỦ TỊCH
(Ký tên, đóng dấu)
|
|
|
Mẫu 8B
……………………….
……………………….
Số:.................. /CV
V/v đề nghị đối tượng hưởng BHYT theo Quyết định số 290/2005/QĐ-TTg
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
………, ngày….. tháng….. năm 200….
|
|
|
Kính gửi: ……………………………………..
……………………………………..
Căn cứ Quyết định số 290/2005/QĐ-TTg ngày 08 tháng 11 năm 2005 của Thủ tướng Chính phủ; Thông tư liên tịch số 191/2005/TTLT-BQP-BLĐTBXH-BTC ngày 07 tháng 12 năm 2005 của Liên Bộ Quốc phòng - Lao động - Thương binh và Xã hội - Tài chính,
……………………………………. đề nghị xem xét, giải quyết chế độ bảo hiểm y tế cho các đối tượng có thời gian tham gia kháng chiến chống Mỹ như sau:
- Tổng số đối tượng: ………..……………………………………………………
Các đối tượng trên đã được xét duyệt theo quy định.
(Danh sách trích ngang và hồ sơ kèm theo).
Đề nghị ………………………………………. xem xét giải quyết.
Nơi nhận:
-
-
-
- Lưu…...
|
……………………………
(Ký tên, đóng dấu)
|
Mẫu 9D
…………………………..
…………………………..
|
DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG ĐỀ NGHỊ HƯỞNG CHẾ ĐỘ BHYT
Theo Quyết định số 290/2005/QĐ-TTg
(Kèm theo Công văn đề nghị số……….. ngày ….. tháng …. năm 200…. của…...)
|
|
|
Số TT
|
Họ và tên
|
Năm sinh
|
Quê quán
|
Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú
|
Nơi đăng ký khám chữa bệnh theo quy định của BHYT
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Tổng số đối tượng:…………………
Tổng số tiền:………………………
Người lập danh sách
(Ký tên, ghi rõ cấp bậc, hoặc chức vụ)
|
Ngày .….. tháng ….. năm …..
………………………………………...
(Ký tên, đóng dấu)
|
Mẫu 10B
……………………….
……………………….
Số: /200…/QĐ-…
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
……, ngày….. tháng….. năm 200….
|
|
|
QUYẾT ĐỊNH THỰC HIỆN CHẾ ĐỘ BHYT ĐỐI VỚI ĐỐI TƯỢNG
TRỰC TIẾP THAM GIA KHÁNG CHIẾN CHỐNG MỸ THEO QUYẾT ĐỊNH SỐ 290/2005/QĐ-TTG NGÀY 08 THÁNG 11 NĂM 2005
CỦA THỦ TƯỚNG CHÍNH PHỦ
………………………………………………………
- Căn cứ Quyết định số 290/2005/QĐ-TTg ngày 08 tháng 11 năm 2005 của Thủ tướng Chính phủ;
- Căn cứ Thông tư liên tịch số 191/2005/TTLT-BQP-BLĐTBXH-BTC ngày 07 tháng 12 năm 2005 của Liên Bộ Quốc phòng - Lao động - Thương binh và Xã hội - Tài chính;
- Theo đề nghị của………………………………………………………,
QUYẾT ĐỊNH:
Điều 1. Nay giải quyết chế độ BHYT cho:……………………. đối tượng,
(Danh sách kèm theo).
Điều 2. ……………………………… và ông (bà) có tên trên chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này.
Nơi nhận:
-
-
-
- Lưu…...
|
TM. ……………………………
……………………………
(Ký tên, đóng dấu)
|
Chia sẻ với bạn bè của bạn: |