TröÔØng ñAÏi hoïc voõ tröÔØng toaûN



tải về 1.23 Mb.
Chế độ xem pdf
trang3/79
Chuyển đổi dữ liệu23.01.2023
Kích1.23 Mb.
#54140
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   79
BG Thuc hanh Duoc khoa 2 P2

1.2 Đau thắt ngực: 
Nguyên nhân của chứng thiếu máu cơ tim là do sự cung cấp oxy của mạch vành không 
đáp ứng đủ nhu cầu oxy của cơ tim, cụ thể là do: 
- Xơ vữa động mạch vành làm hẹp hoặc tắc lòng mạch. 
- Tăng nhu cầu oxy. 
Là những cơn đau trong ngực tại vùng tim do cơ tỉm bị thiếu máu một cách đột ngột, gồm 
có: 
- Đau thắt ngực ổn định. 
- Đau thắt ngực không ổn định. 
- Đau thắt ngực Prinzmetal. 
Các thuốc trị đau thắt ngực tác động theo một hay nhiều cơ chế: 
- Làm tăng mức oxy cho cơ tim. 
- Làm giảm mức tiêu thụ oxy của cơ tim. 
- Làm phân bố lại máu có lợi cho vùng bị thiếu oxy. 
* Phân loại: 
- Nhóm nitrat hữu cơ 
- Nhóm ức chế thụ thể β 
- Nhóm ức chế kênh Calci 
2. Chế phẩm: 
2.1 Nhóm thuốc lợi tiểu:
2.1.1 Nhắc lại sinh lý thận : 
- Mỗi thận gồm một triệu đơn vị thận (nephron). Mỗi đơn vị thận gồm cầu thận và 
ống thận (ống uốn gần, quai Henle, ống uốn xa và ống thu).
- Quá trình tạo thành nước tiểu xảy ra tại các đơn vị thận, gồm có: 



 
 

  Quá trình lọc ở cầu thận: 
Nước tiểu đầu tiên qua cầu thận vẫn còn những thành phần tương tự như huyết 
tương, khác là không có những thành phần phân tử lớn (protein, lipid) và đường. 
 

Quá trình tái hấp thu ở ống thận: 
Khi qua ống thận, nước và một số chất được tái hấp thu hoặc thải trừ nên thành 
phần của nước tiểu có thay đổi: 
- Ở ống lượn gần có 85% Na
+
được tái hấp thu vào máu, kéo theo 85% nước để 
giữ thăng bằng áp lực thẩm thấu, K
+
được tái hấp thu gần hết. 
- Ở ống lượn xa, quá trình diễn ra phức tạp hơn : 
 Nước được tái hấp thu một phần do hormon chống bài niệu của thùy sau 
tuyến yên, một phần được tái hấp thu do quá trình trao đổi ion. 
 Na

được tái hấp thu do trao đổi với H
+
dưới tác dụng của men 
carboanhydrase, cứ một H
+
được thải trừ thì một Na

được tái hấp thu. Mặt 
khác, hormon của vỏ thượng thận là aldosteron cũng có tác dụng trong việc 
tái hấp thu Na
+

 K

được tái hấp thu gần hết ở ống lượn gần, sau đó được bài tiết một phần ở 
ống lượn xa do quá trình trao đổi với Na
+
và tranh chấp với H

(nghĩa là khi 
H
+
được thải trừ nhiều thì K
+
sẽ thải trừ ít và ngược lại). 
Kết quả là sau khi lọc qua cầu thận, 99% nước được tái hấp thu. 
Muốn thuốc có tác dụng lợi tiểu cần một trong hai yếu tố chính là : 
- Tăng sức lọc của cầu thận. 
- Giảm tái hấp thu của ống thận. 
Các thuốc làm tăng sức lọc của cầu thận có tác dụng lợi tiểu yếu. Các thuốc làm 
giảm tái hấp thu ống thận có tác dụng lợi tiểu mạnh hơn. 

tải về 1.23 Mb.

Chia sẻ với bạn bè của bạn:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   79




Cơ sở dữ liệu được bảo vệ bởi bản quyền ©hocday.com 2023
được sử dụng cho việc quản lý

    Quê hương