Số hồ sơ: /vslđ HỒ SƠ VỆ sinh lao đỘNG

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc Số hồ sơ: ………./VSLĐ HỒ SƠ VỆ SINH LAO ĐỘNG Tên cơ sở lao động: Nghành sản xuất: Đơn vị chủ quản: Địa chỉ: Điện thoại: Số Fax: E-mail: Web-site: Người quản lý hồ sơ: Đơn vị lập hồ sơ: Địa chỉ: Ngày lập hồ sơ: Điện thoại: Số Fax: E-mail: Web-site: Người lập hồ sơ Quảng Ninh: 201…

- Cơ quan quản lý:

- Địa chỉ:

- Sản phẩm ngành sản xuất (các sản phẩm chính):

- Tổng số người lao động:

- Số lao động trực tiếp sản xuất:

- Số lao động tiếp xúc với yếu tố nguy hiểm, độc hại:

2./ Quy mô (sản lượng sản phẩm):
3./ Tóm tắt quy trình công nghệ:
4./ Vệ sinh môi trường xung quanh:

- Khoảng cách gần nhất từ các nguồn thải đến khu dân cư:

- Khoảng cách gần nhất từ các nguồn thải đến nguồn nước sinh hoạt của nhân dân:

- Hệ thống cấp thoát nước tại cơ sở lao động:

- Cốt đất cao so với mức lũ lịch sử: 00 mét.

- Vành đai cây xanh:

- Số lượng nguyên liệu, nhiên liệu, năng lượng sử dụng trong 01 năm:

+ Nguyên liệu:

+ Nhiên liệu:

+ Năng lượng:

- Số lượng, chủng loại các chất thải công nghiệp (lỏng, rắn, khí, bụi, vi sinh vật) trong 24 giờ:

- Các công trình thiết bị xử lý chất thải công nghiệp/sản xuất:

- Các công trình khác:

+ Công trình vệ sinh (bình quân 1 hố xí/ số NLĐ/ 1 ca):

+ Nhà tắm (bình quân 1 vòi tắm/ số NLĐ/1 ca):

+ Nhà nghỉ giữa ca có [ ] không [ ]. Số chỗ:

+ Nhà ăn có [ ] không [ ] Số chỗ:

5./ Vệ sinh môi trường lao động:

- Các yếu tố có hại có thể phát sinh trong quá trình hoạt động của cơ sở lao động (nguồn gây ô nhiễm, các khu vực ảnh hưởng).

- Các giải pháp hiện có xử lý yếu tố nguy hại trong môi trường lao động:

6./ Tổ chức y tế:

- Tổ chức phòng y tế: Có [ ] Không [ ] Hợp đồng:

- Giường bệnh: Có [ ] Không [ ] Số lượng: [ ]

- Tổng số cán bộ Y tế: [ ] trong đó: Bác sĩ: [ ] Y sĩ: [ ]

Y tá: [ ] Khác:[ ]

- Cơ sở làm việc của Y tế (mô tả; địa chỉ nếu là đơn vị hợp đồng y tế):
- Cơ số thuốc, phương tiện và dụng cụ phục vụ sơ cấp cứu tại chỗ:

7./ Thống kê máy, thiết bị và các chất có yêu cầu nghiêm ngặt về ATVSLĐ:

2./ Quy mô và nhiệm vụ:

3./ Thay đổi, cải tạo, mở rộng sản xuất:

4./ Môi trường lao động và số lao động tiếp xúc với các yếu tố độc hại:

- Ngày, tháng, năm kiểm tra:

- Các phân xưởng, khu vực làm việc đã được đăng kí:

- Các yếu tố đã được kiểm tra:

- Các phân xưởng, khu vực làm việc chưa được kiểm tra:

GIÁM ĐỐC DOANH NGHIỆP CƠ QUAN ĐĂNG KIỂM

ĐĂNG KÍ KIỂM TRA MÔI TRƯỜNG LAO ĐỘNG ĐỊNH KỲ:

Đăng kí kiểm tra lần thứ:

- Ngày, tháng, năm kiểm tra:

- Các phân xưởng, khu vực làm việc đã được đăng kí:

- Các yếu tố đã được kiểm tra:

- Các phân xưởng, khu vực làm việc chưa được kiểm tra:

GIÁM ĐỐC DOANH NGHIỆP CƠ QUAN ĐĂNG KIỂM

HỒ SƠ VỆ SINH LAO ĐỘNG

Phần I. Tình hình chung

1. Tổ chức

2. Quy mô

3. Tóm tắt quy trình công nghệ

4. Vệ sinh môi trường xung quanh

5. Vệ sinh môi trường lao động

6. Tổ chức y tế

7. Thống kê danh mục máy, thiết bị và các chất có yêu cầu nghiêm ngặt về ATVSLĐ